《周慎齋遺書》

明 周之幹

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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古經解

陽生陰長陽殺陰藏

陰陽應象論)陽生陰長,春夏之令也,陽殺陰藏,秋冬之令也,陰陽互爲消長。春主陽,陽盛則陰生,故至夏至六陽極而一陰生矣,至秋則陽氣漸退,此即所謂陽殺也。殺者,衰也,謂陽漸衰也。至冬則陽氣皆退藏於陰,雖藏於陰,而一陽即來複於冬至之日。故人之腎中,亦一陽潛長,而四大五臟,尚非陽王之時也。此當以扶陽爲要,不得以陰寒涼劑而害其陽之根也。冬至一陽生,至春初則三陽漸進,故用藥亦當開導生路,以遂其生長之機,亦以扶陽爲要。至夏則陽盛於外矣,又當接其真陽,而不使脫其根蒂。故五苓之用桂者,得此意也。至秋則陽漸歸陰,亦當開導其歸路,而勿使隔絕於外。如香蘇飲正氣散之類,得此意也。至冬仍歸於潛所,而外皆陰氣,斯時當顧內以統外,勿使失其根蒂,則有生有長,有殺有藏,而陰陽無隔絕偏害之虞矣。倘不知生,則不知扶其初;不知長,則不能補其缺;不知殺,則無以引其歸;不知藏,則無以安其根。此蓋無非以陽爲本,而四時皆當相顧也。

寒氣生濁,熱氣生清

(同上)寒者,陰也,寒則堅凝,故陰爲地,地至濁者也;熱者,陽也,熱則流通,故陽爲天,天至清者也。是言陰濁而陽清,天清而地濁也。(張東扶曰∶清字不得作好字眼解。蓋清濁既生於寒熱,在人則皆能爲病也。)

精化爲氣,氣傷於味

(同上)精者,陰也;氣者,陽也。精化爲氣,陽根於陰也。味者,陰也,陰盛則陽衰,耽味太過,則氣反滯而不行,故味足以傷氣

秋傷於溼,冬生咳嗽

(同上)土本生金,金爲肺,土爲脾。凡乾燥之土不能生物,泥濘之土亦不能生物。故脾土溼則不能生肺金,溼即是水氣水氣既入,當秋日肺正旺時,尚未能爲害,至冬金衰而水旺,則溼得趁其時令爲害而咳生矣。蓋肺金最清,不能容邪,傷溼則金寒而咳也。

被髮緩形,以使志生

(同上)遇春夏之令,陽氣升而欲舒,被髮緩形者使陽升而氣舒也。故凡春夏之病,不得過用寒涼收澀之劑。春日傷風寒,宜用廣皮、蘇葉舒發中焦,而石膏不得用於春者,皆此意也。

天明則日月不明,邪害空竅

四氣調神論)陽爲天,陰爲地。清陽之氣,天之氣也,其在人身,清陽之氣,則流行於五臟六腑空竅而無所滯凝。其所以流行於諸竅而無所滯凝者,蓋因五臟,各藏其清元真一之氣,而無侵凌僭越之患也。若五臟之氣不固,則顛倒橫溢,少火而爲壯火清陽而爲濁陰。凡流行出入諸竅者,俱屬陰邪,如肺氣本應下輸諸髒,今則上逆而爲害;脾氣本應上輸於肺,今則下陷而爲邪;肝能疏土,今則反鬱而傷脾;水能生木,今反氾濫而浮木。一身上下流行諸空竅,無非濁陰凝結,而清陽之氣不行矣。如天本陽,而能藏其真元清一之氣,故蒼蒼在上,惟開竅日月,而光明普照也。若一天盡如日月之明,則日月之光,悉皆隱沒,宇宙之間,不復有流行之清氣清氣不行,則邪濁之氣得充塞於空虛之際而爲害。人身之有病,何以異是?

陽氣者閉塞,地氣者冒明

(同上)蒼天之氣清淨,故能陽升陰降,天地和諧,天健運而地順行,此時天氣下而地氣騰,天地交而成泰矣,何災患之有?若天不健,則地不順,天地間隔,陰陽不和,陽不和於陰,則陽獨亢,陰不和於陽,則陰獨凝,非復蒼天清淨流行之氣,而光明之境變爲晦冥之境矣。故人身真火不行,則陽氣閉塞,而一身上下,無非陰火橫行,所謂地氣冒明也。地氣者,陰氣也;冒明者,陰氣昏冒光明之陽分也。

闢積於夏,使人煎厥

生氣通天論)夏令行,則陽氣盡浮於外而內虛矣。腎者,陽所藏之地也,陽氣既浮於外,則內虛腎氣亦虛,斯時更傷勞欲,則外實內虛上實下虛,不厥何待?煎者,上與外;厥者,內與下也。煎於上與外,便厥於內與下。治法當以納氣歸腎爲要。(闢,病也。闢積,謂病之積也。煎者,心體煩熱,有若煎熬。厥者,氣逆而厥也。)

經脈橫解,腸爲痔

(同上)經脈主氣絡脈主血。肺主氣大腸肺之表也。經脈橫解,則氣行不速;氣行不速,則肺不主令。飲食之在胃者,至大腸而不能奉肺降下之令,則大腸氣滯矣。氣行則血行,氣滯則血結,血結氣滯大腸,乃痔之所由生也。

二陽之病發心脾

陰陽別論)二陽陽明胃也。胃者,脾之夫也。胃病,則脾豈能獨安?脾氣行則心有所奉而血生。故心生血,脾統血,心、脾二經皆生血之原也。血者,陰也,陰生於陽胃陽既病而無生髮之氣,則陰血所生之原病矣,焉能不及於心脾哉?

凡持真脈髒脈者,肝至懸絕急,十八日死;心至懸絕,九日死;肺至懸絕,十二日死;腎至懸絕,七日死;脾至懸絕,四日死。

(同上)真脈髒脈,即本髒之真脈,無胃氣者也。死日有除成數算者,有除生數算者,有除生成之數算者。蓋陰遇陰,陽遇陽,而逢受克則死也。如肝懸絕,肝之成數八,肺之成數九,八九十七,除十七而加一,至十八日則死矣。蓋天三生木,地八成之,地,陰也。地四生金,天九成之,天雖陽而爲成數則陰矣,故俱以成數算。心懸絕,地二生火,生數也,天一生水,地六成之,六與二,八也,除八而加一,故九日死也。肺懸絕,金之生數四,火之成數七,四與七,十一也,除十一而加一,十二日死矣。腎懸絕,水之生數一,土之生數五,一與五、六也,除六而加一,七日死。惟有脾懸絕四日死,人不易曉,蓋土旺於四季而位於中,故脾懸絕,只逢克便死。天三生木,木數三,除三而加一,故四日死也。

反四時者,有餘爲精,不足爲消。應太過,不足爲精;應不足,有餘爲消。

(脈要精微反四時者,脈氣反四時也,如下文春夏之脈瘦,秋冬之脈浮也。有餘,精氣並也,並於上則下虛,並於下則上虛,故有餘爲精。不足,正不足也,故不足爲消。應太過,並於上,上太過,並於下,下太過,有太過即有不足,故曰應太過,不足爲精。正氣消,則邪氣旺,邪之旺由正之消也,故曰應不足,有餘爲消。

太陽所謂腫腰痛者,正月太陽寅,寅,太陽也,正月陽氣出在上,而陰氣盛,陽未得自次也,故腫腰痛也。病偏虛爲跛者,正月陽氣凍解,地氣而出也,所謂偏虛者,冬寒頗有不足者,故偏虛爲跛也。

(脈解篇)太陽三陽也。一陽冬至而升,至正月寅則三陽生矣。三陽腰痛者,太陽不得遂其生髮之性,至正月寅,陽未盡發而鬱於下,故痛也。所以曰陰氣盛,陽氣未得自次者,未得其位次也。病虛爲跛,蓋如陽氣,遇凍初解,雖動而未升,亦鬱於下也。跛者,太陽膀胱之脈,起於足小趾至陰之地,陽抑於至陰,故爲偏跛。跛,足不能行也。(按∶本詳解六經諸病,此特太陽經中之二耳,蓋略舉一隅以爲例也。)

人肝目應之,九九竅,三百六十五,人一以觀動靜,天二以候五色,七星應以之候發,母澤五音一以候宮、商、角、徵、羽,六律有餘不足應之,二地一以候高下有餘,九野一節俞應之以候閉節。三人變,一分人候齒泄多血少,十分角之變,五分以候緩急,六分不足,三分寒關節,第九分四時,人寒溫燥溼四時一應之,以候四反,一四方各作解。

(針解篇王冰曰∶此一百二十四字蠹簡爛文,義理殘缺,莫可尋究。)人肝開竅於目,凡九九八十一竅,六六三百六十五節,凡所以動而運者,皆肝之氣,木之性也。故一以觀動靜,在人爲天一之所生,在天爲水之所生,升而爲火。蓋肝主動,火亦主動也,所以候五色。七星爲十二月轉運之星,亦主動,故在天爲火,而其動處應於七星也,以候發者,發在頭而居火之分,故在上者爲應也。母澤缺三句(三句字疑,)水爲木母,水旺則木盛而發澤,五色在天,五聲在人,宮、商、角、徵、羽,變而爲六律,其中有餘不足,則於音別之,故曰有餘不足,應之也。五色在天,人多見於面;五聲在地,人多見於胸喉,故下言地二也,地二以候高下有餘。九野在人,五臟六腑也,一節俞應之。俞,背也,俞爲臟腑門戶,此又有地通乎天。蓋腹爲陰,爲地;背爲陽,爲天也,故曰應之以候關節。(“關”字是慎齋所改,原文是“閉”字。)此二也。三則在人多變動,一分以候齒,泄多則血少,十分角之變,蓋角屬木,木爲肝,肝主動,動則變,故曰十分角變。可見凡病從肝而發者十之九也。五分以候緩急者,肝爲將軍之官,易急而難緩,急則病發驟而猛,緩則雖發而易制也。六分不足三分,因寒在關節也。第九分四時者,在天爲四時,在人爲寒、溫、燥、溼。人之寒、溫、燥、溼,即天之四時也。一應之以候相反,如天之冬而暑,暑而寒,反則病,順則安,然四方高下,九野遠近不同,又當因地而推天時人事之不同,不可一例解也。故用藥解病,一宜參之天時,又宜察之地宜,則無不解矣。(王胥山曰∶針解篇中所云“人肝目應之,九”下一百餘字,經文蠹缺,難以盡通,故古人於此節皆無註釋,蓋遵缺疑之義也。慎齋則以古聖微言,有同至寶,不可竟等於史傳之缺文,置而不論。故因其可通者而發明之,以見珍惜之至意。夫前賢於殘編蠹簡,猶視同金書玉格,一字不肯捨棄如此。今之習業者,於《靈》、《素》古經,竟有終身未曾省視,而猶自矜其藝術之精良。籲!其所謂精

冬病在陰,夏病在陽,春病在陰,秋病在陽。

(金匱真言論)冬時陽藏於內,內者,陰也,能藏於陰,則無病矣。倘至冬而陽不藏,則陰爲陽氣所抑,能無病乎?故曰冬病在陰。夏時陽發於外,外者,陽也,倘至夏而陽不能發,則陽爲陰氣所抑,能無病乎?故曰夏病在陽。春時陽雖欲發而氣尚微,倘因七情、勞役、外感所侵,則陽亦抑於陰分而陰病矣,故曰春病在陰。秋時陽氣當漸降,苟至時而不能降,是陽氣弱也,弱則病由此而生矣,故曰秋病在陽。

髒不藏精

肺不藏者腎必傷,腎不藏者肝不發,肝不藏者心不榮,心不藏者脾必害,脾不藏者肺必災。總之,母不藏者則子不發,子不發則病仍及於母。故心及肝,肝及腎,腎及肺,肺及脾,脾及心,子母相關,病之標本於斯而定,然亦言其大義如此。若其間或感、或不感,或感之輕重淺深,則又因其人之素稟,此乃因時氣而識其將來之病症也。至於當時則又不然,如火不藏則肺病,金不藏則肝病,木不藏則脾病,土不藏則腎病,水不藏則心病,此因當時之過旺而及於妻者也。夫婦俱病,則其中補瀉之義可推,如辰戌年,初之氣相火,是火不藏也,當時之肺病,將來之脾病可知。即此一端,可以例其餘矣。