身痛_《傷寒大白》

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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身痛

身痛之症，六經皆有。三陽身痛，皆是表邪；三陰身痛，皆是裏寒。太陽身痛，發熱無汗，手足冷，脈浮緊，宜發汗，西北冬月麻黃湯，南方三時羌活湯；有汗脈浮緩，西北冬月桂枝湯，南方加減防風湯。如發汗後，身痛不減，若脈仍浮緊，可再發汗；若汗後身痛不減，而脈變遲者，切不可再發汗，宜桂枝人蔘芍藥湯。若初起本不身痛，因發汗後反見身痛，此誤汗亡陽身痛也，黃建中湯。又有發熱面目黃，遍身疼痛，喜忘，漱水在口，不得嚥下，此上焦蓄血身痛，犀角地黃湯，加紅花、赤芍藥。若小腹硬滿，大便或閉，或黑，此下焦蓄血痛也，桃仁承氣湯主之。夏秋中暑，多汗身疼，脈反虛而口渴，人蔘白虎湯。風在三陽，惡風發熱，支節煩疼，脈浮，無汗，宜羌活防風湯。風溼相搏，身體煩疼，不能轉側，口不消水，脈浮而濡，北方冬令，桂枝附子湯，南方三時，防風神術湯。溼溫身痛，汗多口渴，不能轉側，石膏神術湯。同一身痛不能轉側，上條言風溼，口不消渴，則裏無溼熱，故用防風神術溫散；下條言溼溫汗多口渴，則裏有熱矣，故用石膏神術清滲法。大凡溼痛多身重，風痛多身輕，熱痛多身汗，寒痛身多青，飲痛多嘔惡，暑痛多口渴，虛痛多喜按，氣痛多攻注，風火則行走不定，時作時止，風寒則凝住一處，長痛不休，四肢常冷。另有不發熱、脈沉遲、身痛者，此三陰經陰寒身痛也，重則四逆湯，輕則理中湯。頭痛身痛症，悉系表邪。頭痛條雖有痰飲、火衝二症，亦是內有痰火，外冒表邪而痛；至身痛皆是太陽表症，家祕專以羌獨湯加蘇梗木通主治。更有時行暴寒雨溼，常發疫邪身痛，亦以羌獨敗毒散主治。如有胸滿嘔吐，兼用平胃二陳湯宜散胃溼邪痰飲，同發表之藥，作汗外解。又有身痛惡寒，發熱嘔惡，下痢血水，亦用前方，宣散溫毒之表邪，則痢自愈。誤用寒涼抑遏，則表汗不出，表邪內陷而不治。太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。此言太陽寒傷營之表症，故發散表邪。傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下交結，外症未去者，柴胡湯、桂枝湯主之。太陽少陽之表邪未去，故用柴胡、桂枝二方合用，詳註惡寒條。傷寒醫下之，續得下利清谷不止，身疼痛者，急當救裏；後身疼痛，二便清調者，急當救表。救裏，宜四逆湯；救表，宜桂枝湯。傷寒表症，醫誤下之，則下利不止，故急當救裏。服後身疼痛，表邪不解，故急救表。傷寒八九日，風溼相持，身體煩疼不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。身體煩疼，不能轉側，不嘔不渴，寒溼之症也。脈虛而澀，寒澀之脈也。故用桂枝附子湯。風溼相搏，骨節煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯。此承上章寒溼身痛，而又化出近之痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣等症，故用甘草附子湯溫經散溼。若用防風神術湯，則非矣。太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱汗出惡風者，不可服也。此條詳註煩躁。太陽病，脈浮緊，無汗發熱，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩熱、目瞑，劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。此章千古錯解。麻黃湯主之一句，在當發其汗下看。詳註衄血。陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕然如有熱狀，奄然發狂，然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共並，脈緊則愈。此言能食之陽明病，見小便不利，水必內停。其人骨節疼，有翕翕發熱之表症，又有奄然發狂之裏症，此即水谷之寒熱，故必得然汗出，則內停水谷之邪，與汗共並而解。然必得脈緊急有力，則能作汗自愈。太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，爲欲愈。太陰病脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。三陰經亦有傷寒中風，陽症脈長，有外傳陽明之診，故欲愈。若太陰病脈浮，則外傳太陽，故可發汗，宜桂枝湯。少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯。此少陰經陰症身痛，也故用附子湯。下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表。溫裏，宜四逆湯；攻表，宜桂枝湯。此條厥陰經，裏有寒而下利，表有邪而身痛也。裏氣虛寒，風寒得入而身疼痛，故先溫其裏，後攻其表。