《傷寒大白》

清 高世栻

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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傷寒熱病總論

黃帝曰∶今夫熱病者,皆傷寒之類也,岐伯曰∶人之傷於寒也,則爲熱病巨陽受之,頭項痛腰背強;陽明受之,身熱目疼鼻幹不得臥少陽受之,胸痛耳聾三陽經絡皆受其病,而未入於髒者,故可汗而已。此言三陽經表症未入於裏,故可發汗而已者。又曰∶太陰受之,腹滿咽乾少陰受之,口燥舌幹而渴;厥陰受之,煩滿囊縮三陰三陽五臟六腑皆受病,營衛不行、臟腑不通則死矣。此言陽邪傳入三陰經而不愈者。又曰∶未滿三日,可汗之;其滿三日者,可泄之。言未滿三日者,非拘日數,言表症在前也∶言滿三日者,亦不拘日數,言裏症在後也。按此乃是傷寒傳經之陽症,非言寒中三陰發熱之純陰症也。仲景於是補《內經》之缺,作《傷寒論》,闡發寒邪傷陽經,而爲傳經熱病;豈寒邪反不能傷陰經。而爲直中陰經之陰症乎?於是詳列六經,其各條下注明證形脈治,分別某者爲表,某者爲裏,某者爲傳經熱病,某者爲直中陰經之寒病,而同以傷寒論命名。故將冬月及令之正傷寒立論,而主發表用,麻黃湯桂枝湯攻裏三乙承氣湯,其表裏兼見之症,用小柴胡湯雙解和解。惟有冬月正傷寒治法,而不及春夏秋三時之症。然其中默示,據寒悟熱,據冬悟夏,據長沙之地以悟南方。其發表攻裏,各因其症,寒熱溫涼,各隨其時,察老少,辨強弱,分別方宜,比例推詳,以冬月傷寒,未始不可廣推春溫夏熱之症。不明此旨者,因見《傷寒論》以陰症陽症同卷,遂以陰症陽症混而施治。即明識陰陽者,又以仲景冬月北方之麻黃桂枝湯,妄治春夏秋三時南方之,人以致熱病誤用溫熱,變症百出。或以表邪不散,邪汗未出,煩躁不寧,誤認裏熱煩躁,反用寒涼,遂至表邪不出。幸陶節庵、王宇泰發明仲景陰症陽症各是一條。然於《傷寒論》原注中差誤諸條,尚未改註明白。又於麻黃桂枝湯下,不詳註此方乃是治河北長沙等處者,江浙地方即冬月亦宜詳審。又不註明直中陰經之寒症,惟北方冬月有之,江浙東南,患此絕少。今東南所患之病,皆是早晚感冒風露,鬱而發熱無汗惡寒,此乃是非時暴感之傷寒,從外而得,未有裏熱寒熱病也。故用敗毒散羌活防風湯辛溫散表,不宜驟用苦寒。另有積熱在內,外被寒邪所束,新寒而凝故熱,遂發有表復有裏之症。是以外見發熱汗出,內兼喘嘔作渴者,在春謂之風溫,夏秋謂之暑熱,此乃是熱令時靜而得之,有表邪中暑寒熱病也。宜用雙解散羌活沖和湯等散表清熱。兼有食滯中焦,用保和平胃散消食和胃。又有積熱在內,不冒寒邪外束,並無惡寒身痛頭痛腰痛、足冷拘緊、不能轉側之表症、但見脣焦口渴煩躁引飲、多汗惡熱譫語便閉、裏熱之證,此乃是熱令時動而得之,無表邪中熱癉熱病也。宜用白虎湯涼膈散三黃巨勝湯導赤各半湯∶有下症者,三乙承氣湯。明此三條,則治表邪熱病,治裏邪之熱病,治有表邪復有裏邪之熱病,井井不亂矣。