雜症門，衄血爲裏症，宜清裏；外感門，衄血爲表症，宜散表。故曰外感衄血，邪熱在經，但有經絡之分，總無寒熱之異，同歸表熱而已。三陰經無衄血，惟陽邪傳入少陰，厥而無汗之症，醫者見其手足冷而無汗，誤認太陽表邪未伸，用麻桂強發其汗，陰血內動血從口鼻而出，名下厥上竭。此少陰裏熱，誤用辛溫，觸動陰血而上衝者也。戴氏雲∶仲景論衄血宜發汗，麻黃湯主之。此治冬月傷寒，太陽表症，裏無積熱之衄，非言三時熱令也。三時衄血，即有太陽表症，宜散表，只用羌活沖和湯，不可用麻黃桂枝湯。若太陽之邪，已經侵入陽明，即要與陽明藥互用。若陽明本經熱甚以致衄者，不用太陽之藥，當用升麻幹葛湯，以解陽明氣分之邪，隨用茅花湯合黃芩芍藥湯、犀角地黃湯、升麻清胃湯、以解陽明血分之熱。海藏雲∶仲景言衄家不可發汗，汗之必額上陷，此爲脈微裏有熱者言也。夫衄家脈浮緊，可發汗。若脈已微，表症已解，再發汗，則額上陷。故《傷寒論》雲∶衄血脈已微者，用黃芩芍藥湯、犀角地黃湯。此言裏熱衄血，宜涼血，不可用辛溫發散也。吳氏雲∶衄血之症，若脈浮緊，宜發汗；脈不浮緊，不可發汗。東垣治衄血，脈已微，黃芩芍藥湯；脈沉數，犀角地黃湯。餘按仲景用麻黃湯治衄，乃是太陽經寒邪未散，脈浮緊之衄；東垣用黃芩芍藥湯治衄，乃是表散血熱，脈不浮緊而微者。黃芩涼血，芍藥斂血、涼血。斂血則衄自止，再按用犀角地黃湯治衄者，是表邪解，脈沉數，裏熱甚，宜清熱之衄也。夫犀角地黃，涼陽明血熱，又清肝腎之火，沉數之脈，熱在下焦，清肝腎下焦之火，血不上升，而衄不作。故仲景麻黃湯，但治冬月太陽表邪之衄；東垣黃芩犀角湯，治四時裏熱之衄，兼治內傷之衄。地黃引子、門冬引子，治內傷不治外感者。升麻清胃湯，治外感兼治內傷者。此治之分別也。外感之衄，脈大者易治，沉澀者難醫；內傷之衄，脈緩者易治，脈數者難醫。此脈之分別也。太陽病，脈浮無汗，發熱身疼，八九日不解，表症仍在，此當發其汗，服藥已微除。其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。太陽病脈浮緊，無汗，發熱身疼痛，八九日不解。表邪不散，當以麻黃湯發其汗。今服麻黃藥，已病微除，其人發煩目瞑，劇則太陽之邪，不從汗解，必發鼻衄而解。其所以然之故，以太陽經熱邪重，今得麻黃辛溫，必上從陽明入目絡鼻之竅而出血矣。麻黃湯主之五字，在當發汗之下，不然，陽氣太重，必衄乃解之後，何可再用麻黃湯也。太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈。此言太陽發熱，脈緊無汗，應用麻黃湯。因其人邪微正旺，未服麻黃湯自衄而病癒。申明上章衄而病解，不必再用麻黃湯也。太陽傷寒，脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。上章既明不可多用麻黃湯，此條言失用麻黃湯，因而致衄，太陽症仍在，仍用麻黃湯，申明致衄後，太陽表邪不解，仍要發表。太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相燻灼，其身發黃，陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛，身體枯燥。太陽傷寒未發熱，火劫發汗，尚不爲害。太陽中風，陽邪症火劫，則邪熱被火熱，血氣妄溢，失其常度，其身必發黃。火傷於上，陰血足者，尚能作衄而解；火傷於下，陰血虧損者，必致小便不利，陰陽皆虛，而肌肉消爍。陽明病，口燥但漱水，不欲下嚥，此必衄。此明鼻衄之症，非獨太陽之邪，侵入陽明。陽明本經，亦有成衄者。如陽明病口燥，但欲漱水在口，不欲嚥下，此陽明熱在血分，亦必發衄。脈浮發熱，口乾鼻燥，能食者則衄。脈浮發熱，陽明表熱；口鼻乾燥能食，陽明裏熱。表裏皆熱，則迫血妄行爲衄。
見煩躁。
茅花一味。茅性清涼，根能涼血止煩，花苗專涼上焦之血，故治衄。
黃芩白芍藥川連甘草陽明表熱而衄，前方升麻葛根湯；陽明表熱而衄，用此湯，家祕加生地、當歸，以當歸辛散，同芩、連、生地，則血涼而當歸經矣。
生犀角山梔白芍藥荊芥牡丹皮赤芍藥生地黃芩此方不獨治衄，兼治咳血吐血；不獨治內傷肝腎血，即陽明外感亦當從此方出入加減。加黃芩、荊芥，則血涼不上升；若大便實者，加當歸、酒蒸大黃，其血立刻歸經。家祕用當歸同涼血藥則下順歸經之功最大。
生地丹皮天門冬黃芩地骨皮白芍此治肝腎精竭，血燥勞瘵之方。若尺脈大，加黃柏、知母。以外感發衄，皆因本元血分有火，故亦立此方。
麥門冬地骨皮知母石膏生地丹皮白芍藥此通治鼻血之方。若陽明表症，加升麻、幹葛、荊芥、黃芩；若裏熱便結，加當歸、大黃。