《傷寒大白》

清 高世栻

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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頭痛

傷寒頭痛,常痛不休,不比內傷頭痛,時作時止。故傷寒頭痛發熱三陽經者多。然三陽中,惟太陽經更多。故頭痛身痛惡寒發熱,兩足常冷,皆太陽表症也。無汗脈浮緊,北方冬月麻黃湯,南方羌活敗毒散有汗脈浮緩,北方冬月桂枝湯,南方加減防風湯川芎湯少陽頭角痛,痛引耳前後發熱無汗,脈浮緊,柴胡防風湯;脈弦而數,寒熱往來,合目自汗,嘔而口苦小柴胡湯。通加川芎入膽,上行頭角陽明經額前痛,痛連眼眶,脈洪而長,發熱無汗者,葛根湯蔥白白芷升麻有汗發熱,脈洪而數,煩渴引水,白虎湯葛根白芷。若手足多汗大便不行,臍腹脹滿,雖有頭痛之表症,亦用大幹葛湯下之。又有頭痛鼻塞咳嗽喘急,每夜寒熱,此風寒入肺,即傷風頭痛也,宜芎蘇瀉白散;若無汗惡寒,脈浮緊,加羌活。又有風溫頭痛,宜防風散石膏、幹葛。溼溫頭痛,宜防風神術湯。又有時常頭風痛者,羌活選奇湯頑痰頭痛胸滿噁心者,二陳湯加南星、海石飲家頭痛胸脅脹滿,噁心嘔吐平胃二陳湯導痰湯,甚者控涎丹,不愈再加瓜蒂散,搐鼻出黃水。又火痰頭痛梔連二陳湯膽星。又有陰火頭痛四物湯黃柏知母。另有陰症頭痛,此直中陰經之寒症,北方人有之,江浙則少。又有冒寒頭痛,遇冷頭痛,似陰症頭痛,實非陰症寒痛,皆是內有痰飲積熱,外遇寒冷搏擊而痛也。太陽之病,脈浮頭項強痛惡寒。此合論太陽經表症,必脈浮頭項強痛惡寒,宜發汗者。太陽病頭痛發熱,汗出惡風者,桂枝湯主之。太陽病頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛無汗而喘者,麻黃湯主之。此分論太陽病中風傷寒二症,各立方以主治也。太陽病頭痛,至七日以上自愈者,以行其經盡故也。若欲再傳經者,針足陽明,使經不傳。針陽明,刺腕骨、餘骨、合谷三穴也。言太陽病頭痛發熱之症,若七日以上行其經盡自愈者則已。若不愈,針此三穴,使不傳經。傷寒大便六七日,頭痛有熱者,與小承氣湯。其小便清者,知不在裏,仍在表也,須當發汗。若頭痛者,必衄,宜桂枝湯。不大便六七日,有裏熱,即頭痛,亦宜小承氣湯下之。但驗其小便,若不赤,邪熱未入裏,須當發汗,故宜用桂枝湯。若服後頭仍痛者,此熱邪桂枝之熱,侵入陽明,必迫血從鼻而衄矣。宜桂枝湯句,應在須當發汗句之下。太陽中風下利嘔逆,表散者,乃可攻之。其人汗出,發作有時,頭痛心下硬滿,引脅下痛乾嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解裏未和也,十棗湯主之。此條詳註嘔吐門。陽明病表裏大熱,煩渴引飲,頭痛如破者,宜竹葉石膏湯陽明表裏之症,當用幹葛石膏湯。今因煩渴引飲,頭痛如破,此火熱上衝猛烈,故用竹葉石膏湯陽明頭痛,不惡寒惡熱大便實,宜調胃承氣湯。不惡寒惡熱大便實,陽明裏熱症也。不用大承氣者,微示頭痛症不可大下也。傷寒脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽,不可發汗,汗之則譫語。此屬胃,胃和則愈,不和則煩而悸。頭痛發熱,是太陽症,今脈弦而細,屬少陽之脈,故不可用麻黃湯誤汗。厥陰頭痛乾嘔吐涎沫吳茱萸湯主之。此厥陰經陰症頭痛也。

麻黃湯

惡寒

羌活沖和湯

發熱

桂枝湯

惡寒

加減防風湯

身痛

川芎湯

川芎蒼朮羌活防風荊芥甘草此治太陽經風頭痛方也。兼寒者,加細辛陽明見症,加白芷少陽見症,加柴胡;有火者,加黃芩,即合選奇湯

柴胡防風湯

小柴胡湯防風。此治少陽風邪頭痛之方。

小柴胡湯

加減詳寒熱門。

二白乾葛湯

蔥白白芷幹葛升麻陽明表邪頭痛之方。症兼太陽者,加羌活防風川芎。症兼少陽者,加柴胡川芎;胸前嘔惡,合二陳平胃散;有火者,加梔連。

白虎葛根湯

知母石膏葛根白芷陽明裏熱頭痛之方。若帶太陽表邪,加羌活防風,症兼少陽,加柴胡川芎小便黃赤,加木通滑石大便不通,有下症者,加酒煮大黃

大葛根湯

幹葛石膏枳殼大黃廣皮甘草知母此治陽明表邪未盡,大便祕結積熱衝頭痛之方。若帶惡寒表熱,症兼太陽者,即不可用。

芎蘇瀉白散

川芎紫蘇防風桑白皮地骨皮荊芥甘草此治風傷肺氣咳嗽寒熱頭痛之方。若症兼太陽,加羌活,兼陽明,加幹葛、白芷,兼少陽,加柴胡

防風散

防風桔梗厚朴甘草石膏幹葛此治肺胃二經,風熱衝頭痛之方。防風散風,石膏清熱,與桔梗同用,清肺也;與幹葛同用,清胃也。厚朴甘草和胃氣以升降浮沉也。兼少陽者,加柴胡川芎薄荷荊芥

防風神術湯

防風蒼朮甘草石膏此治風溼熱三氣頭痛之方。風氣勝者,倍防風羌活溼氣勝者,倍蒼朮白芷熱氣勝者,倍石膏黃柏太陽見症,加本;陽明見症,加升麻少陽見症,加柴胡。通加川芎少許,上行頭角

羌活選奇湯

羌活防風黃芩甘草此治太陽風熱頭痛之方。若少陽見症,加柴胡川芎陽明見症,加升麻白芷風熱甚,加薄荷荊芥、本;裏有積熱,加梔、連;若時常痛發,俗名頭風痛者,加蔓荊子、本;冒寒即痛,加細辛川芎

星石二陳湯

二陳湯膽星石菖蒲。此治痰飲凝結中脘,上衝頭額,時常作痛之方。兼風者,加防風荊芥;兼火者,加梔、連;兼寒者、加細辛川芎發熱惡寒,加羌活;頭額作痛,痛連於目,加幹葛、白芷升麻往來寒熱,痛連頭角,下連耳之前後,加柴胡川芎

平胃二陳湯

二陳湯平胃散。時常頭痛,俗名頭風痛。本於內伏痰積,外冒風寒,是以頭痛之症。若兼噁心飽悶者,必痰積作患。餘嘗以此方合保和散,重加豆蔻石菖蒲萊菔子,除去在胃之病根,則痛不發。

導痰湯

似瘧頭痛症,兼嘔吐噁心者,則以此方治痰飲。若外冒寒者,加羌活細辛蔓荊子川芎、本;冒風者,加防風荊芥冒暑熱者,加黃連滑石冒風溼者,加防風蒼朮白芷石菖蒲

控涎丹

甘遂大戟白芥子痰飲伏於脅下作痛,名懸飲支飲,用十棗湯。痰伏胃家,上攻頭額作痛,則用控涎丹。同用甘遂大戟,彼以芫花白芥子,此以白芥子芫花。同一痰飲病,一痛於脅,一痛於頭,故有上散下行之不同。

二陳梔連膽星湯

二陳湯加梔、連、膽星。上條皆是痰飲,此乃痰火上衝。若外有感冒,加散表之藥,先去外邪

四物知柏湯

四物湯知母黃柏。此方本治內傷陰火,內衝頭痛。立此互考,相得益彰。

十棗湯

脅痛

竹葉石膏湯

口渴

調胃承氣湯

大便結。外感頭痛,禁用下行。今以陽明頭痛,不惡寒惡熱大便實,故以此方微下之。

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