《傷寒大白》

清 高世栻

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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頭眩

傷寒頭眩,言睡在牀褥,亦覺頭眩眼花,非言坐起而覺也。夫外感風寒之症,坐起時,皆頭眩也。方書頭眩,皆以陽虛立論,愚以爲久病後、汗下吐後,方可言陽虛。若暴病及未曾汗下吐者,則風寒邪熱,痰火積飲,皆能眩暈。吳氏書以太陽中風頭眩頭搖。脈浮弦而急者,羌活神術湯,加防風天麻,此治太陽陽明外感風寒也。又云寒熱嘔而口苦頭眩,脈弦數,小柴胡湯,加川芎天麻,此治少陽頭眩也。餘今酌定初起暴病,有表症而頭眩無汗脈浮者,發散表邪爲主,在太陽羌活湯,在陽明幹葛防風湯,在少陽柴胡湯。以上惡寒者,多加羌活,有風者,多加防風;有火者,加酒炒黃芩連。若表症已解,裏有結熱,又宜清裏熱,如桔梗湯涼膈散。大凡眩暈之症,一見嘔吐,即爲痰飲食滯,急用保和平胃二陳湯。裏有積熱者,加山梔黃連,最忌凝滯補劑。惟汗吐下及久病後見頭眩者,當用溫中扶元,如建中湯真武湯、苓桂白朮甘草湯。若氣虛者,四君子湯天麻氣虛有火,加梔連;虛而有痰者,六君子湯血虛者,四物湯天麻血虛而有火者,加山梔黃連;若陰火上衝,知柏四物湯太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱心下悸頭眩身動振振欲擗地者,真武湯主之。太陽病,誤用麻黃發汗,是以頭眩身動,一派陽虛之症,故用真武湯傷寒若吐若下後,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身爲振振搖者,茯苓桂枝白朮甘草湯主之。言若吐若下後,久病胃虛,不能運化,虛邪搏飲上衝,故頭眩。脈沉緊,非汗脈,強發汗則振振身動,故用苓術甘桂湯,助中州化水飲。傷寒吐下後,發汗虛煩,脈甚微,八九日心下痞硬脅下痛氣上咽喉眩冒經脈動惕者,久而成痿。此與上條同是吐下後,因此症心下痞硬脅下痛氣上咽喉,似火似實,又見眩冒經脈動惕之虛候,攻補兩難,故曰久則成痿。太陽少陽並病頭項強痛,或眩冒,時如結胸心下痞硬者,當刺大椎第一間肺俞肝俞,慎不可發汗發汗譫語,脈弦五六日,譫語不止,當刺期門。此條詳註項強陽明病,脈遲,食難用飽,飽則微煩頭眩,必小便難,欲作谷疸。雖下之,腹滿如故。所以然者,脈遲故也。陽明病,脈遲,胃寒也,飽則微煩頭眩胃寒不能消水,谷停留腸胃,則小便難。而作谷疽。雖下之,腹滿如故。何以知其然者?以脈遲。陽明病,但頭眩惡寒,故能食而咳,其人必咽痛。若不咳者,不痛。陽明病,不惡寒,又能食,胃熱也。咳主於肺,胃熱上衝,則肺熱而咳,咽喉痛。設不咳,則肺無火咽亦不痛。少陽之病,口苦咽乾目眩目眩口苦膽經所主,故名少陽之病。

羌活神術湯

羌活蒼朮石膏防風天麻此治太陽風溼發熱眩暈之症。若兼陽明,加幹葛,白芷;兼少陽,加柴胡川芎;兼飽悶噁心,加半夏神曲

小柴胡湯

柴胡黃芩廣皮甘草川芎天麻半夏此治少陽寒熱眩暈症。若惡寒,加羌活防風,有火,加梔連。

羌活湯

惡寒。此治太陽惡寒發熱眩暈者。若胸前飽悶,合平胃保和散嘔吐,加半夏天麻

幹葛湯

似瘧。此治陽明表邪眩暈者。若嘔吐飽滿,加半夏厚朴惡寒無汗,加羌活防風

桔梗湯

桔梗半夏陳皮枳實此治痰結飽悶眩暈者。若惡寒發熱,加羌活防風;裏有積熱,加梔連;陽明見症,加白芷天麻少陽見症,加柴胡川芎

涼膈散

見發狂。

平胃二陳湯

蒼樸二陳湯。此治痰飲食積眩暈之症。胸前飽悶,合保和散,加砂仁豆蔻胃寒,加乾薑胃熱,加梔連。

建中湯

白芍藥桂枝甘草此治陽虛眩暈之症。氣虛,加人蔘白朮血虛,加當歸、黃。

真武湯