胸滿在心之上,故多表症。蓋表邪傳裏。必先胸至脅,然後入裏者也。胸滿症必內有痰涎,外邪傳裏,互相交結致是。故胸滿胸痹之症,多用栝蔞等豁痰,或用瓜蒂散吐法。傷寒胸滿心煩發熱者,柴胡陷胸湯。胸滿連脅,加青皮、枳桔。若尚帶太陽表症,加散表藥。寒熱胸滿而嘔苦,通用小柴胡湯加枳、桔。未效,合小陷胸湯。故胸滿症,栝蔞、枳、桔爲必用之藥。惟嘔多者用半夏,不用栝蔞。若夾食胸滿,見噯氣飽悶,用保和平胃散消導法。有表邪者,兼散表;有裏熱者,兼清熱;有痰飲,導痰湯等。另有不發熱,口不渴,脣不焦,二便清利,六脈沉遲,此陰寒胸滿,另用溫散。太陽病,下之,脈促,胸滿,微惡寒,桂枝去芍藥湯主之。太陽表症誤下,則變脈促胸滿,因尚有微惡寒表症,故用桂枝。去芍藥者,因胸滿症,忌血藥凝滯耳。太陽陽明合病,喘而胸滿,不可下,宜麻黃湯。三陽合病而喘,表邪未伸,故不可下,而用麻黃湯。若發汗,若下之,煩熱胸中窒者,梔子豆豉湯。汗後煩熱,不可再汗,下後煩熱;不可再下。汗下後煩熱胸中窒者,即煩悶懊,故用梔子豆豉湯。未汗下者,表症胸滿,吐法不中用也。病如桂枝症,但頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣衝咽喉不得息,此胸中有寒也,當吐之。如桂枝症,但頭不痛,項不強,寸脈微浮,非桂枝症。胸中痞硬,氣衝咽喉不得息,此胸中有寒飲,故吐之,非言裏氣虛寒用此法。少陽中風,耳無聞,目赤,胸中滿而煩,若吐下之,則悸而驚。救逆,小柴胡去黃芩,加茯苓。少陽中風,言有汗發熱少陽症。少陽之脈,起目銳,入耳中;其支者,貫胸膈。故少陽症則目赤耳聾,胸中滿而煩,若以吐下除煩,則悸而驚,故以小柴胡去黃芩,加茯苓定悸安神。陽明潮熱,大便溏,小便可,胸脅滿,屬陽明。陽明潮熱,大便硬,小便不利,乃是裏症。今大便溏,小便又利,且胸脅滿,屬陽明表症。太陰病,腹滿而吐食,不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸中結硬。太陰之脈,絡胃統腹,故腹滿吐食自利,時腹自痛。本非下症,若誤下之必胸中結硬。少陰病,下利咽痛,胸滿心煩者,豬膚湯主之。此熱邪傳入少陰,故以豬膚潤燥滋陰。厥陰病,手足厥冷,脈乍緊,邪結胸中,滿而煩,飢不能食,病在胸中,當吐,瓜蒂散。厥陰病,手足厥冷,脈本沉遲。今乍緊急,此陽邪傳入厥陰之病,病在胸中,故用瓜蒂散吐之。
苦瓜蒂一兩,爲細末吹鼻。黃水蓄於中焦,此方吹鼻得嚏,則目出淚,鼻出水矣。然內有黃水者可用。
柴胡栝蔞半夏黃連甘草青皮枳殼此即小陷胸湯,加柴胡、青皮、枳殼。大凡治凝結之症,必開豁氣道。
柴胡黃芩廣皮甘草枳殼桔梗前方因熱痰凝結,故以小柴胡合小陷胸湯。此條但是熱邪結聚,故不合陷胸湯,但加枳殼、桔梗。
栝蔞熟半夏川連甘草按小柴胡湯加枳、桔,治少陽表裏有邪者;柴胡陷胸湯,治少陽表裏熱邪,兼有痰結者;小陷胸湯,治內有熱痰,外無表症者。加枳、桔則力專;加甘草則力緩。
楂肉麥芽萊菔子半夏連翹香附枳殼痰食胸滿者,宜用此方。尚有表邪,仍兼散表。
熟蒼朮厚朴廣皮甘草外感發熱,不用燥藥。但溼邪滿悶,非此不能治。
見懊。
即柴胡二陳湯。小柴胡湯,不去黃芩加茯苓,名柴苓湯;去黃芩加茯苓。名柴胡二陳湯。總之,熱痰凝結,以半夏黃芩同用;水飲凝結,則去黃芩而以半夏茯苓同用。