自體靜脈移植術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

zì tǐ jìng mài yí zhí shù

3 手術圖解

切口和銳性分離大隱靜脈

⑵切取一段靜脈以備移植

圖1 大隱靜脈切取術

⑴倒轉靜脈開始吻合

⑵縫遠端吻合

圖2 自體靜脈移植術

⑴從血管腔內先縫後壁

⑵再縫前壁

圖3 血管不便翻轉時的吻合

4 適應

血管切除或整修後,若缺損過大,在2~3cm以上,或估計端端吻合後將產生過大張力時,應進行血管移植四肢血管移植多取傷員的自體靜脈,其效果較人造血管爲佳。常採用同側大隱靜脈移植以填補股、膕或腋動脈的缺損。如傷側的股靜脈、膕靜脈也受傷時,則應該另一側的大隱靜脈移植靜脈日久可能逐漸擴張,故對較大的動脈(如股動脈上段)進行移植時,宜用人造血管

5 手術步驟

1.切開顯露大隱靜脈 在健側大腿上部作一長切口,必要時向下腹延伸,以顯露大隱靜脈[圖1 ⑴]。

2.切取大隱靜脈 細緻地銳性分離大隱靜脈,並結紮、切斷所有小分支。用血管控制其上、下端後,切取一段比需要的還長2~3cm的靜脈[圖1 ⑵]。

3.製備移植靜脈 完全剝脫這段靜脈外膜後,浸泡在0.1%肝素生理鹽水液中備用。

4.縫扎大隱靜脈 縫扎大隱靜脈的上、下殘端。

5.倒轉、移植靜脈 根據血管分支的結紮線確定上、下端,將靜脈段倒轉,以免靜脈瓣阻礙血流[圖2 ⑴]。

6.吻合血管 按二定點或三定點血管合法縫合移植段近端和遠段吻合口。先縫前側,再縫後側[圖2 ⑵]。

血管不便翻轉縫合,可先從血管腔內縫合後壁,然後縫合前壁[圖3 ⑴ ⑵]。

7.鬆開血管夾 在結紮最後一根縫合線之前鬆開遠端血管夾,使血液充滿靜脈移植段,並排出空氣,然後結紮縫線,接着再慢慢鬆開近端血管夾。

6 中注意事項、術後處理

血管清創術血管修復術血管端端吻合術,但肢體負重活動應延長到6周以後。

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