自體脣黏膜移植

眼瞼手術 手術 眼科手術 脣黏膜及脣粘膜瓣移植

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 手術名稱

取脣黏膜的方法

3 分類

眼科/眼瞼手術/脣黏膜及脣粘膜瓣移植

4 ICD編碼

08.6201

5 適應

取脣黏膜的方法適用於:

1.瞼結膜瘢痕所致的瞼內翻及倒睫矯正

2.燒傷或其他傷後,瞼、球結膜廣泛缺損所致的瞼球粘連矯正

3.全層眼瞼再造的黏膜襯裏代替瞼結膜

6 術前準備

1.口腔內不能有任何炎性感染竈。

2.術前3d清洗口腔,每次進食後用1∶5000呋喃西林液漱口,早、晚刷牙。

7 手術步驟

1.脣黏膜消毒  2%紅汞液或2%煌綠乙醇液,不可用酒精液,以免黏膜上皮被燒傷

2.麻醉  用0.25%普魯卡因或0.125%利多卡因,向脣黏膜下注入,使脣黏膜挺起,口脣如“硬板”狀。麻醉是取好脣黏膜的關鍵。如果口脣變軟,應再重新注入上述濃度的麻藥使之變硬(圖8.1.8.1-1)。

3.用外科圓刃刀先劃好切取範圍,按照切取表層皮片的動作切割黏膜片,不帶任何黏膜下組織(圖8.1.8.1-2)。

4.取脣黏膜後的創面,不需縫合,只滴複方蜂蜜眼液並塗抗生素眼膏,3d後黏膜上皮自行形成,不留任何瘢痕,6個月後還可再取。

8 中注意要點

1.脣黏膜片不能像皮片那樣取下後用溼鹽水紗布包裹備用。脣黏膜在溼的環境下易碎易破,只有在乾燥環境下才能較堅實不易破碎。

2.脣黏膜雖經紅汞消毒消毒後才取,但因口腔本身是有菌的,所以取下的脣黏膜片的非上皮面,應撒以消毒紅黴素粉以防感染

3.注入脣黏膜下的麻藥,將口脣變成平的硬板狀,而不要凹凸不平,只有平的硬板狀纔可保證取厚度一致的黏膜片。若麻藥打得凹凸不平,則取的黏膜就厚薄不一。

4.麻藥注入脣黏膜下之後不要等待,應立即割取,因爲短時等待口脣就會變軟,必須再注成平硬板狀才能取。

上述取脣黏膜方法的具體優點是:①所取的脣黏膜範圍廣,厚薄一致,不帶任何黏膜下組織,因此也不需要再用剪刀修剪黏膜下組織損傷程度最輕;②單眼結膜囊再造,取上、下脣黏膜就足夠;③供黏膜處不需特殊處理;④上皮形成後無任何瘢痕,故半年後還可再取;⑤成活後色調不紅,有利外觀。

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