原發性心臟腫瘤的超聲診斷技術

醫學影像學 手術 化驗及醫學檢查 診斷學 醫療技術名 超聲診斷技術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yuán fā xìng xīn zāng zhǒng liú de chāo shēng zhěn duàn jì shù

心臟腫瘤可分爲原發性繼發性兩大類,前者起源於心臟本身,後者爲起源於人體其他部位的惡性腫瘤,通過直接蔓延或經血液、淋巴等途徑而轉移心臟

3 適應

適應證如下:

1.無發熱病史,起病突然的眩暈暈厥

2.與體位有關的眩暈暈厥

3.聽診聞及心臟雜音,雜音性質與強度常隨體位改變而變化。

4.體循環肺循環栓塞現象。

4 禁忌

一般無特殊禁忌證。

5 準備

1.填寫申請單  逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。

2.向患者說明檢查的必要性  解釋檢查的過程,說明可能出現的不適和反應以及併發症,取得患者和家屬的同意與合作。

3.檢查室應安靜、整潔、安全,並配有暗色窗簾。配備急救藥物及搶救措施。

4.啓動儀器,調節儀器的分辨率,以保持顯像清晰。在儀器基本具備M型、二維和(或)脈衝連續波多普勒及彩色血流顯像功能的基礎上,選擇適合探頭。經食管超聲血管超聲和周圍血管超聲需配備經食管探頭、導管探頭和高頻探頭,血管超聲檢查還需在心室造影或選擇性冠狀動脈造影條件下完成。

5.經胸心臟超聲檢查暴露患者前胸和腹部的檢查部位,左側臥位和(或)平臥位。負荷超聲需病人配合適量運動或注射相應的藥物

6.操作者應具有至少兩年心血超聲工作經驗並已取得醫師執照。

6 方法

6.1 1.檢查方法

(1)首先重點觀察二維超聲切面,包括胸骨左緣左心長軸切面、四腔心切面、左心室短軸切面。

(2)其次,如有條件可應用彩色多普勒血流圖像及頻譜多普勒,評價心臟腫瘤所致血流動力學改變,如相關瓣口血流狀況等。

(3)可應用M型超聲心動圖觀察心臟腫瘤運動與室壁運動、瓣膜開關、心動週期的關係。

6.2 2.檢查內容

(1)觀察心腔內有無異常團塊樣回聲,團塊形態大小、邊界、內部回聲、活動度,團塊是否有蒂,以及蒂的附着部位。

(2)注意團樣回聲與心壁等周圍結構的關係。

(3)瓣膜活動相關瓣口血流是否受阻、相關瓣口有無反流。

(4)心房與心室的大小

(5)心房黏液瘤爲最常見的原發性心臟腫瘤,典型者通常有瘤蒂,多數附着於房間隔卵圓窩的周邊,少數在心房遊離壁、房室環等部位。腫塊邊界清楚,瘤體活動於心房與心室之間,舒張期突入房室瓣口,收縮期回到心房。

7 注意事項

1.原發性心臟腫瘤以心腔內腫瘤多見,80%爲良性,其中黏液瘤佔95%。黏液瘤可發生在四個心腔,以左心房最常見,約佔75%,其次爲右心房。

2.心臟腫瘤超聲診斷基本上應是解剖部位、形態學診斷,而不是病理診斷,根據經驗可作出一定的傾向性診斷。

3.注意合病史,與心腔內血栓形成繼發性心腔內腫瘤相鑑別。在難以判斷心腔內團塊的性質、良惡性程度時,應明確心腔內佔位性病變的診斷。

4.心腔內腫瘤引起的症狀與體徵與其解剖部位及其活動度有密切關係,部分病人的嚴重血流動力學障礙,應視爲心臟急症。

5.如經胸超聲心動圖觀察結果不理想,建議在有條件的醫院行經食管超聲心動圖檢查

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