8 手術步驟
1.開瞼器開瞼。
2.裂孔定位及封閉裂孔 在雙目間接檢眼鏡直視下,經結膜冷凝視網膜裂孔及病變區,不做結膜切口。
3.先將視網膜冷凝頭置結膜上,輕輕壓陷,當看清冷凝頭壓陷部位恰在所要治療部位時,踩動腳開關,因爲視網膜未脫離或脫離很淺,當看到冷凝處顏色剛轉爲灰色時,冷凝已達視網膜色素上皮,一般在1s內,顏色變灰白,立即鬆開腳開關(圖8.8.3-1A)。如過度冷凝,可能會引起視網膜出血,甚至壞死(圖8.8.3-1B)。
上述比較適宜的冷凝,要求每個冷凝點相互略有重疊。對較小的孤立裂孔,先冷凝裂孔中央,再圍繞裂孔外緣一週(圖8.8.3-2A)。如果裂孔較大,可圍繞裂孔處冷凝兩排。靠鋸齒緣的多發小裂孔,如比較集中,可在視乳頭側做攔截式冷凝,兩側均要達到鋸齒緣(圖8.8.3-2B)。變性區根據面積大小,可採用單排或雙排冷凝(圖8.8.3-2C),如果存在視網膜侷限淺脫離,冷凝範圍最好能達到未脫離區。