6 準備
1.認真核對X線攝影檢查申請單,瞭解病情,明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單,應與臨牀醫師覈准確認。
3.X線照片標記(包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標記等)要齊全,覈准無誤。
4.開機預熱,擬定並調整攝影條件。
6.針對檢查部位,準備適當的防護物品。
7 方法
7.1 1.足——前後正位
(1)病人仰臥或坐於攝影臺上,被檢側膝關節彎曲,足底部緊貼暗盒。
(2)暗盒上緣包括足趾,下緣包括跗骨。第3蹠骨中點置於暗盒中心。
(3)攝影距離爲90~100cm。
(5)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.2 2.足——內斜位
(1)病人坐於攝影臺上,被檢側膝部彎曲,足底部置於暗盒上。
(2)暗盒上緣包括足趾,下緣包括足跟。
(3)被檢側下肢向內傾斜,使足底與暗盒成30°~50°。第3蹠骨中點置於暗盒中心。
(4)攝影距離爲90~100cm。
(6)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.3 3.足——側位
(1)病人側臥於攝影臺上,被檢側下肢靠近牀面,膝部屈曲。
(2)被檢側足部外側緣緊貼暗盒,使足底平面垂直暗盒。
(3)暗盒上緣包括足趾,下緣包括跟骨。
(4)攝影距離爲90~100cm。
(5)中心線經足部中心,垂直射入暗盒。
(6)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.4 4.跟骨——側位
(1)病人側臥於攝影臺上,被檢側下肢外側靠近牀面,膝部屈曲。
(2)被檢側足部外側緊貼暗盒,使足底平面垂直暗盒。
(4)攝影距離爲90~100cm。
(6)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.5 5.跟骨——軸位
(1)病人仰臥或坐於攝影臺上,被檢側下肢伸直,暗盒置於踝部下方,下肢長軸與暗盒長軸一致。
(2)踝關節置於暗盒中心,踝部極度背曲。
(3)攝影距離爲90~100cm。
(4)中心線向頭端傾斜35°~45°,經第3蹠骨基底部射入暗盒。
(5)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.6 6.踝關節——前後正位
(1)病人仰臥或坐於攝影臺上,被檢側下肢伸直,踝關節置於暗盒中心略偏下處。
(2)足稍內旋,足尖下傾,下肢長軸與暗盒中線平行。
(3)攝影距離爲90~100cm。
(5)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.7 7.踝關節——側位
(1)病人側臥於攝影臺上,被檢側靠近檯面。
(3)將內踝上方1cm處放於暗盒中心,下肢長軸與暗盒長軸平行。
(4)攝影距離爲90~100cm。
(6)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.8 8.脛腓骨——前後正位
(1)病人仰臥或坐於攝影臺上,被檢側下肢伸直,足稍內旋。
(2)暗盒上緣包括膝關節,下緣包括踝關節。下肢長軸與暗盒長軸一致。
(3)攝影距離爲90~100cm。
(4)中心線經下肢中點,垂直射入暗盒。
(5)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.9 9.脛腓骨——側位
(1)病人側臥於攝影臺上,被檢側靠近檯面。
(2)被檢側下肢膝部稍屈,下肢外緣緊貼暗盒。
(3)暗盒上緣包括膝關節,下緣包括踝關節,下肢長軸與暗盒長軸一致。
(4)攝影距離爲90~100cm。
(5)中心線經脛腓骨肢中點,垂直射入暗盒。
(6)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.10 10.膝關節——前後正位
(1)病人仰臥或坐於攝影臺上,下肢伸直。暗盒放於被檢側膝下,髕骨下緣置於暗盒中心。
(2)下肢長軸與暗盒長軸一致。
(3)攝影距離爲90~100cm。
(4)中心線經髕骨下緣,垂直射入暗盒。
(5)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.11 11.膝關節——側位
(1)病人側臥於攝影臺上,被檢側膝部外側靠近暗盒。
(2)被檢側膝關節屈曲成120°~135°。
(3)髕骨下緣置於暗盒中心,前緣包括軟組織,髕骨面與暗盒垂直。
(4)攝影距離爲90~100cm。
(6)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.12 12.髕骨——軸位
(1)病人坐於攝影臺上,被檢側膝部彎曲約成90°。
(2)暗盒置於大腿遠端上方,緊貼大腿前緣,髕骨上緣置於暗盒上三分之一處。
(3)暗盒中線與股骨長軸一致。病人雙手按住暗盒背面及邊緣,以作固定。
(4)攝影距離爲90~100cm。
(6)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.13 13.股骨——前後正位
(1)病人仰臥於攝影臺上,下肢伸直,足略內旋。
(2)暗盒放於被檢側的股骨下面,股骨長軸與暗盒長軸中線一致。
(4)攝影距離爲90~100cm。
(6)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.14 14.股骨——側位
(1)病人側臥於攝影臺上,被檢側靠近檯面,健側髖及膝彎曲,置於被檢側下肢的前上方。
(2)被檢側下肢伸直,膝關節略彎曲,踝關節用沙袋墊平固定,暗盒長軸置於股骨外側緣的下方,股骨長軸與暗盒中線一致。
(4)攝影距離爲90~100cm。
(6)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.15 15.髖關節——前後正位
(2)雙下肢伸直,足跟分開,足略內旋,使兩足尖內側互相接觸。
(4)暗盒上緣包括部分髂骨,下緣包括股骨上端。
(6)中心線經股骨頭(相當於髂前上棘與恥骨聯合上緣連線中垂線向下2.5cm處),與暗盒垂直射入。
(7)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.16 16.髖關節——水平側位
(1)病人仰臥於攝影臺上,被檢側下肢伸直,足尖略內旋。
(2)暗盒垂直檯面豎放於被檢側的髖部外側,上緣緊貼髂骨嵴,下緣遠離股骨,使暗盒長軸與股骨頸長軸平行。
(3)將濾線柵置於肢體與暗盒間,並緊貼暗盒。
(5)中心線呈水平方向,並向頭側傾斜,經被檢股骨內側向外上方向垂直股骨頸射入暗盒。
(6)攝影距離爲100cm。
8 注意事項
1.足——前後正位 若重點觀察諸跗骨,中心線可向足跟側傾斜10°~15°。
2.足——內斜位 若重點觀察第1、2蹠骨或第1、2楔骨關節間隙時,可採用足的外斜位。
3.足——側位
5.跟骨——軸位
(1)爲防止跟骨投影變形,下肢長軸、暗盒長軸和中心線射入方向三者應保持一致。
(2)病人踝關節背屈時,可藉助繃帶牽拉。
(3)中心線傾角大小,以踝關節背屈程度來決定。背屈角度大,中心線傾角可減小。中心線傾角大小的原則是:垂直跟骨長軸與檯面夾角的角平分線。
6.踝關節——前後正位 爲防止病人移動,可考慮用沙袋固定下肢。
8.脛腓骨——前後正位
(1)如病變侷限於一端者,可僅包括臨近的一個關節。
9.脛腓骨——側位
(1)如病變侷限於一端者,可僅包括臨近的一個關節。
(1)膝關節不能伸直時,可採取後前正位。
11.膝關節——側位 爲使股骨內外髁保持投影重疊,可將小腿用棉墊或沙袋墊高。
12.髕骨——軸位
(1)髕骨軸位攝影體位較多,如坐位、俯臥位、側臥位等,可根據病人具體情況和設備條件進行選擇。
(1)如病變侷限於一端,可僅包括鄰近一端關節。
(1)健側下肢儘量上移,以減少健側臀部對被檢側股骨上端的重疊。
(2)若病變主要在股骨中上段,中心線可向頭側傾斜20°~30°。
(2)對股骨頸骨折病人,在擺體位時,應牽拉病人患肢,即減少病人痛苦,又易達到體位標準。
(1)此攝影體位,適於股骨頸骨折病人的檢查。但設備必須具備可水平攝影條件。
(2)特別注意濾線柵的正確使用,包括正反面及柵條與線束的角度關係。
(3)股骨頸骨折病人,下肢體位很難達到標準,可藉助他人幫助牽引。
(4)暗盒與濾線柵貼實,垂直牀面,用沙袋或其他輔助物固定穩當。