神經內鬆解術

手術骨科手術神經鬆解術周圍神經損傷手術

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

shén jīng nèi sōng jiě shù

2 英文參考

endoneurolysis

3 手術名稱

神經內鬆解術

4 別名

神經內鬆解；internal neurolysis

5 分類

骨科/周圍神經損傷手術/神經鬆解術

6 ICD編碼

04.49

7 概述

神經內鬆解術係指神經外膜以內的鬆解術，包括切開並切除病變段的神經外膜，分離神經束，將神經束由瘢痕中鬆解出來。宜在手術顯微鏡下或放大眼鏡下進行。神經內鬆解術用於周圍神經損傷的治療。手術相關解剖見下圖（圖3.22.1.2-1，3.22.1.2-2）。

8 適應症

做好神經外鬆解後，如發現神經病變部較粗大，觸之較硬或有硬結，說明神經內有瘢痕粘連壓迫，須進一步行神經內鬆解術。

9 手術步驟

9.1 1.切口

以神經損傷處爲中心，按神經顯露切口切開皮膚。切口要有足夠的長度，以便顯露神經。

9.2 2.神經顯露

顯露神經時，應從損傷部位的兩端正常組織開始，逐步遊離至受損傷部位。在切口兩端正常部位遊離出神經後，用橡皮條將神經幹輕輕牽引提起，然後逐漸向受損部位遊離，注意保留正常的神經分支。

9.3 3.切開神經 外膜

用尖刀縱行切開病變段神經外膜，行外膜下分離並向兩側牽開。

9.4 4.分離 神經束

神經外膜縱行切開後，如神經質地仍發硬，應進一步行神經束間鬆解。用尖刀或小剪刀仔細分離神經束間的瘢痕粘連，注意勿損傷神經束間的斜行交叉神經纖維。在分離神經束時也可在束間注射等滲鹽水，邊注射邊分離（圖3.22.1.2-3）。

9.5 5.縫合切口

神經內鬆解完畢後，放鬆止血帶，徹底止血，等滲鹽水沖洗傷口，逐層縫合切口。

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