3 概述
乳頭狀囊腺癌(papillary cystadenocarcinoma)在涎腺腫瘤中比較少見,約佔涎腺上皮性腫瘤的5%~7%,常被視爲腺癌的亞型。Eneroth等稱此種類型的腫瘤爲“產生粘液的腺乳頭狀癌”(mucusproducing adenopapillary carcinoma)。乳頭狀囊腺癌來源於涎腺導管上皮。
4 治療措施
乳頭狀囊腺癌以局部徹底切除爲主,包括瘤體以外的軟組織及骨組織,應一塊切除。發生在腮腺而且腫瘤又貼近面神經者,則應切除全部腮腺、腫瘤及面神經。乳頭狀囊腺癌有較大的淋巴轉移傾向,因此當觸及腫大的淋巴結時,不論臨牀上是否懷疑轉移,均應行頸淋巴結清掃術。
5 病理改變
(一)大體形態 腫瘤外觀似混合瘤,呈圓形或結節狀,多無被膜。腫瘤剖面常見囊腔,腔內壁不光滑,可有一些乳頭狀突起,或呈顆粒狀。
(二)鏡檢 癌細胞大小不等,呈柱狀或立方形,並形成各種不整齊的腺樣結構,其中許多腺腔顯著擴大形成囊狀。細胞排列紊亂,雖單層或多層排列,且癌細胞極度增生,形成單個或樹枝狀乳頭,突向囊腔。癌細胞胞漿微嗜鹼性,核較大,形態不一,染色較深,核分裂較多,在癌細胞之間或乳頭內爲少量纖維組織間質,常有炎症細胞浸潤,但無淋巴樣組織。腫瘤包膜不完整,有時可見瘤細胞侵入其內或周圍組織中。