2 膿液及創傷分泌物細菌培養
膿液及創傷分泌物是傳染過程中最常見的。膿液及創傷分泌物細菌培養,用於病原菌的診斷,膿液及創傷分泌物細菌中的病原菌來源有外源性和內源性兩種。從膿液及創傷分泌物中能夠檢出的細菌種類很多,最優先考慮的致病菌爲金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌,其次爲假單胞菌、腸桿菌科細菌等。標本採集後用直接塗片,普通細菌培養和厭氧培養三種程序進行檢驗。
3 標本的採集
2.對已破潰膿腫一般以無菌棉拭子採取膿液及病竈深部的分泌物, 而瘻管則以無菌方法採取組織碎片,放入無菌試管中送檢。
3.對未破潰膿腫最好用2.5 %~3 %碘酊和75 % 酒精消毒患部皮膚後,以無菌注射器抽取膿汁及分泌物,也可於切開排膿時,以無菌棉拭採取。
4.有時也可將沾有膿汁的最內層敷料放入無菌平皿內送檢。
5.對放線菌的標本, 常用無菌棉拭擠壓瘻管,選取流出膿汁中的“硫磺樣顆粒”盛於試管內送檢,也可將滅菌紗布塞入瘻管內。次日取出送檢。
5 膿汁和創傷感染標本細菌學檢查臨牀意義
所有的創傷均可有細菌污染,但不一定發生感染,因此對分離到的細菌要根據創傷的情況、菌量和種數,收集標本的處理過程、機體免疫力及抗生素的使用情況等多種因素來分析判斷。
卡他布蘭漢菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、乾燥球菌、黃色球菌。
破傷風芽胞梭菌、炭疽芽胞桿菌、產氣莢膜芽胞梭菌、白喉棒狀桿菌、類白喉棒狀桿菌、結核分枝桿菌。
大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、產氣腸桿菌、鼠疫耶爾森菌、土拉熱弗朗西斯菌、肺炎克雷伯菌、厭氧桿菌。
5.其他
伊色列放線菌、星形奴卡菌、白色假絲酵母菌。
絕大多數外傷性創傷都有細菌感染、尤其是以金黃色葡萄球菌感染爲多見。慢性化膿性感染創傷多見有金黃色葡萄球菌和鏈球菌混合感染,也可與腸桿菌、變形桿菌、假單胞菌屬、枯草桿菌混合感染的。皮膚上的癤、癰及皮下膿腫內常見的是金黃色葡萄球菌。急性骨髓炎病人標本中常見的是金黃色葡萄球菌,其次是溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸桿菌等。結合桿菌所致骨結核亦頗常見。中耳炎、乳腺炎多由金黃色葡萄球菌引起、蜂窩組織炎、丹毒、扁桃體炎、咽後膿腫,常由化膿性鏈球菌與葡萄球菌引起的混合感染。燒灼創面膿液以銅綠假單胞菌爲最多見,炭疽桿菌引起皮膚炭疽,破傷風桿菌可以引起破傷風,產氣莢膜桿菌可引起氣性壞疽。膽囊炎及闌尾炎常由需氧菌和厭氧菌引起的混合感染。