5 術前準備及麻醉
淚點部表面麻醉 淚囊區皮下、淚囊頂部及鼻淚管上口處深部浸潤麻醉，同淚囊摘除術。中鼻道及中鼻甲前端填入蘸有1%地卡因和0.5%麻黃鹼的棉片10分鐘（圖1）。
準備一14cm長的硬膜外導管。
6 手術步驟
1.按淚囊鼻腔吻合術方法切開皮膚，分離肌肉後，在淚筋膜上定出兩個切口位置（圖1）。
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| 圖1 | 圖2 |
2.先作顳側切口，切開內眥腱暴露淚總管阻塞部。切去阻塞部。用淚道探針自淚囊顳側圓孔插入，探通鼻淚管（圖2）。
3.如鼻淚管通暢，只作淚小管淚囊吻合術即可。若鼻淚管阻塞，則按本法進行。
4.先作淚小管淚囊吻合術（參考該術式，但暫不縫合）。再按淚囊鼻腔吻合術分離骨膜、造骨孔、作淚囊和鼻粘膜瓣，在淚囊顳側壁上可看到切下淚總管後留下的小圓孔（圖3）。
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| 圖3 | 圖4 |
5.縫合淚囊與鼻粘膜後瓣，淚囊顳側壁圓孔與淚小管斷端後上下角（圖4）。
6.用一硬膜外導管自淚小點插入，經小圓孔引入淚囊，並送入鼻腔（圖5）。將少許鼻腔紗條拉入淚囊。
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| 圖5 | 圖6 |
7.用5-0絲線或尼龍線縫合淚囊和鼻粘膜前瓣，淚囊和淚總管斷端的前角（圖6）。
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| 圖7 |
9 術後併發症處理
主要併發症爲重新阻塞，根據重新阻塞部位，考慮再手術方法。