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kū zhì dìng liáo fǎ
Necrotizing nail therapy for hemorrhoids
枯痔釘療法亦稱插藥療法,是中醫治療內痔的一種有效方法。
早在宋代《太平聖惠方》中已有“以砒霜黃蠟攪和均勻,捻爲條子,以治痔瘻”的記載。宋代《魏氏家存方》中亦提到枯痔釘療法.明代《外科正宗》有“三品一條槍插至七日,痔變黑色,瘡邊漸漸裂縫,至十五日脫落”的記載。
枯痔釘具有腐蝕作用,能使痔核乾枯壞死,達到痊癒的目的。適應於各期內痔及混合痔的內痔部分。
操作方法:術前囑病人排空大便或灌腸1次。然後取側臥或截石位,充分暴露肛門,將內痔緩緩翻出肛外,以左手食、中指拉緊和圍定痔核,作表面消毒。右手拇、食兩指捏住枯痔釘的尾段,距齒線上0.3cm~0.5cm處,沿腸壁縱軸成25°~35°方向行旋轉插入粘膜下痔核中心,一般深約1cm,插釘多少視痔核大小而定,一般每痔1次插4~6根:間距0.3~0.5cm。剪去多餘的藥釘,但應使釘外露1mm,才能保持固定和防止插口出血,藥釘插畢後,即將痔核推回肛門內,同時塞入黃連膏,約7天左右痔核萎縮脫藩。
該法具有療效確實、操作簡單、痛苦少等優點。但因60年代前多用含砒枯痔釘,時有砒中毒的病例報告。研究認爲,“異物刺激炎症反應和創道引流”是枯痔釘治療內痔核的主要機制,故目前所用枯痔釘多由無毒或低毒藥物組成,使枯痔釘療法得到了進一步完善。