2 概述
咽喉創傷（traumatic injuries of the pharynx and larynx）常爲頸部外傷所累及，常合併頸段氣管、食管傷。咽喉與甲狀腺、頸部大血管、神經、頸椎等重要器官鄰近，如同時受傷，可以出現大出血、休克、窒息等危象，而使搶救不及以致死亡。
平時多由於交通事故、工傷、體育運動等引起。以咽喉及頸部挫傷、喉軟骨骨折脫位、喉粘膜及聲帶出血、腫脹或撕裂傷。戰時多爲槍彈、彈片引起貫通傷、盲管傷、切割傷等。切傷、刺傷多爲自傷引起。切傷多爲橫切口，位於甲狀軟骨與舌骨間者佔70%，甲狀軟骨損傷者也不少。輕者僅損傷軟組織及軟骨，重者可傷及咽與食管後壁，偶有損傷大血管發生大出血立即死亡。刺傷傷口小而深，常併發皮下氣腫及出血。兒童口含棒狀物跌倒時，亦可刺傷咽部，甚至貫通咽部達顱內，危及生命。
3 臨牀表現
咽喉創傷與創傷種類、部位、範圍、程度不同而出現不同程度症狀。咽喉爲呼吸及食物通道，頸部血管多等特點。因此，創傷早期容易發生休克、窒息及吞嚥障礙，病情多較危急。創傷中期容易感染導致繼發性出血。晚期由於組織缺損嚴重，或感染導致軟骨壞死，或因早期傷口處理不當，後遺咽、喉、氣管、食管瘢痕狹窄，瘻管形成或聲帶癱瘓等後遺症。
（一）出血：咽喉挫傷，僅傷及粘膜者出血較小，常爲痰中帶血。咽喉開放性損傷，因頸部血管多，出血量較多，有時可致休克。如傷及頸動脈，可致大出血死亡。如頸內靜脈穿破，有引起氣栓之危險。盲管傷，傷口小而出血量多，特別是傷道接近總動脈分支部位，應考慮有大血管損傷。如頸部傷口小，出血雖不多，但頸部有迅速增大的血腫，或有搏動性包塊，有收縮期雜音和震顫則爲動靜脈瘻。如顳淺動脈或面動脈搏動消失，亦提示頸部大血管損傷，應立即處理，以免發生意外。
咽喉創傷易發生鄰近組織感染，感染後易發生繼發性出血，應引起注意。
（二）呼吸困難：咽喉氣管創傷無論是開放性損傷或閉合性損傷皆可引起不同程度的呼吸困難。
下頜骨及舌損傷致舌後墜；喉部軟組織腫脹阻塞；頸部血腫壓迫；喉及氣管軟骨骨折、脫位、異物、彈片、碎骨片、血塊、雙側喉返神經損傷致雙側聲帶外展癱瘓皆可引起呼吸困難。表現爲吸氣性呼吸困難，應及時處理。
由於昏迷致咳嗽及吞嚥反射減弱消失，咽部分泌物不能下嚥，流入氣管內，阻塞下呼吸道並進入肺泡引起吸入性肺炎，加重呼吸困難。
（三）吞嚥困難：咽喉創傷後局部疼痛致吞嚥困難。傷口合併感染，杓會厭皺襞水腫，周圍肌肉炎症，致吞嚥疼痛，發生吞嚥困難。疼痛嚴重時，吞嚥流體食物可流入氣管內引起吸入性肺炎。開放性咽損傷時，食物可自傷口外流，亦可嗆入氣管內，食物可循傷道進入周圍組織，引起嚴重感染，局部腫痛嚴重，加重吞嚥困難。因此，創傷後特別是戰傷後應很好解決患者營養問題。
（四）聲嘶：閉合性喉外傷，傷及聲帶造成聲帶粘膜腫脹、淤血或斷裂，或傷及喉返神經致聲帶癱瘓，或杓狀軟骨脫位。開放性喉外傷因氣流自傷口出，不經聲門出都可出現不同程度發聲障礙。
（五）皮下氣腫：閉合性喉氣管損傷，或喉氣管刺傷,皮膚傷口小，不與喉氣管軟骨傷口同一平面，在咳嗽或呼吸時，空氣可循裂口進入頸部軟組織形成皮下氣腫。氣腫一般侷限於頸部，亦可擴展到面、胸、腹，也可自氣管前間隙進入縱隔引起縱隔氣腫及氣胸。
（六）繼發感染：清創不徹底，傷口處理不及時，或咽喉部唾液及食物可循傷道進入周圍組織，引起炎症感染。或被吸入氣管支氣管內，導致嚴重吸入性肺炎。感染嚴重可致軟骨壞死，引起喉、氣管、食管狹窄。因此，徹底清創，全身及局部應用抗生素預防感染十分重要。
（七）局部檢查：閉合性喉外傷者，頸部皮膚有瘀斑或血腫，有玻下氣腫時可捫及捻發音，喉部有壓痛。甲狀軟骨骨折塌陷者，喉結消失或變形、有時可捫及骨擦音。間接喉鏡檢查可見喉粘膜出血、血腫、聲帶撕裂傷、喉腔變形、杓狀軟骨脫位，聲帶癱瘓等。開往性喉外傷可見到頸部皮膚傷口，喉氣管軟骨骨折等。