喉異物取出術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

hóu yì wù qǔ chū shù

2 註解

喉異物取出術

喉部異物多發生於5歲以下的兒童,可引起不同程度的呼吸困難,確診後應及時取出,以免發生意外。

3 適應

有異物吸入史,聲音嘶啞,呼吸困難者,應及時行直接喉鏡檢查,明確診斷,取出異物。

4 手術圖解

圖1 聲門下異物取出術

5 手術器械

1.喉鏡 根據不同年齡,選用大小適宜的側開式喉鏡或直接喉鏡。

2.喉鉗 常用鱷口式喉鉗。

3.支氣管鏡及異物鉗 供異物脫落至下呼吸道時用。

6 術前準備

1.呼吸困難明顯者,及時給氧,立即準備行直接喉鏡檢查術。

2.呼吸尚平穩者,成人應先行間接喉鏡檢查兒童則作喉側位x線攝片,以瞭解異物部位、形態及呼吸道通暢情況。

3.呼吸困難顯著時,應備氣管切開術

4.術前禁食,以免嘔吐

7 麻醉

兒童應根據呼吸情況,酌情在全麻或無麻下手術。成人可以1%丁卡因行喉部表面麻醉

8 手術方法

8.1 直接喉鏡下取出法

是喉部異物常用的處理方法。直接喉鏡暴露喉鏡後,先查看異物的位置和形狀。異物嵌頓於聲門或聲門下區時,可以鱷口式喉鉗夾住後,使異物之橫徑與聲門裂平行後取出。

若尖銳異物之尖端刺入組織時,應先將刺入部分退出組織,夾住後取出,以減少損傷(圖1)。

聲門下區異物,直接喉鏡檢查未能窺見時,可以異物鉗經聲門後向下探摸。成人則可考慮將前連合鏡前端插入聲門下區,查找、夾持異物。異物退出聲門時,應注意使鉗口和異物與聲帶平行,以免異物受阻脫落。

8.2 間接喉鏡下取出法

對於異物位於喉前庭附近,呼吸平穩,合作較好的成人,偶可試間接喉鏡下取除異物。術時病人坐位,局麻後在間接喉鏡照視下,以彎形喉咽異物鉗,夾住後取出。

9 注意事項

1.喉部異物病人,多有不同程度之呼吸困難,若喉部受刺激,併發喉痙攣時,可使呼吸困難加重,故手術時應抓緊時間,迅速取除異物,以便及時解除呼吸困難

2.因異物較大,外形不規則等原因,致異物一時未能退出聲門,併兼有呼吸困難時,及時行氣管切開術,改善呼吸,取出異物。緊急時可先於異物周圍縫隙中,插入口徑較粗的喉吸引管,輸入氧氣,以利搶救。

3.如鉗取時異物鬆脫滑入下呼吸道,應隨即插入支氣管鏡,取出異物。

4.鉗取有鉗或帶刺異物時,應設法使異物鬆動後順勢取出,不能強行拉出,以減少組織損傷

10 術後處理

1.及時應用抗生素激素,以利喉部組織腫脹消退

2.注意呼吸。喉阻塞明顯時,應行氣管切開術。

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