3 概述
經皮經肝膽囊鏡(percutaneous transhepatic cholecystoscopy,PTCCS)是先在引導下,於膽囊牀長軸最大面積處行經皮經肝膽囊穿刺引流術(PTCCD),然後用膽道擴張導管逐步擴張竇道直徑至16F,竇道擴張術後兩週插入膽囊鏡進行檢查和治療。
4 適應症
1.對膽囊炎和膽囊結石的診斷和治療 急性化膿性膽囊炎的患者可先行PTCCD,再行竇道擴張術和PTCCS,進行徹底引流和沖洗,對膽石症患者可行激光、超聲波碎石、溶石療法,再用取石網取出。尤其是適用於高危和高齡患者。
2.對膽囊隆起性病變的診斷和治療 PTCCS可在直視下作出內鏡診斷,並取活檢證實。對確診的膽囊癌患者可局部灌注抗癌藥或留置同位素素192銥局部放療。對有梗阻者可保留引流管,使膽汁引流通暢,以減輕症狀,延長生存期,對腺瘤、息肉、膽固醇瘤可行激光等治療。