經肛門息肉切除術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jīng gāng mén xī ròu qiē chú shù

3 手術圖解

肛門檢查

⑵提出息肉,在息肉蒂基底部作雙重結紮或縫扎

⑶切斷蒂部,切除息肉

圖1 經肛門有蒂息肉切除術

⑴鉗夾基底部後切除息肉

⑵連續縫合

⑶第二層縫合後結紮

圖2 經肛門寬基底息肉鉗夾切除術

4 適應

直腸下段息肉

5 術前準備

術前2~3小時用肥皂水灌腸。

6 麻醉

能脫出肛門外的帶蒂息肉不用麻醉;不能脫出者宜用局麻、鞍麻或骶麻,使肛門括約肌鬆弛。

7 手術步驟

1.體位 胸膝位,擴松肛門括約肌

2.提起息肉 如息肉有蒂,而且離肛門很近,可以通過肛門鏡用長鑷或組織鉗將其輕輕夾住後提出肛門外操作[圖1 ⑴]。如息肉位置較高或基底較寬,則可插入自動擴張肛門鏡後,在肛門內提起息肉進行操作。

3.切除息肉 在息肉蒂基底部作雙重絲線結紮或縫扎[圖1 ⑵],在結紮處遠端切斷蒂部,取出息肉[圖1 ⑶]。如基底較寬,則可用彎止血鉗縱行夾住(基底部後切除。然後,用2%腸線或絲線繞止血鉗連續縫合,抽出止血鉗後拉緊縫線,再以原線返回連續縫合至起點,將縫線兩端相互結紮[圖2 ⑴~⑶]。也可不縫第2層,直接將內外端縫線拉攏結紮。

8 中注意事項

1.向外提起息肉時操作要輕,以免拉斷蒂部造成出血

2.對體積較大、基底較寬的息肉,可用組織鉗夾住,輕輕向外拉出肛門,沿基底由一端逐步切開四周粘膜,分離粘膜下層,將息肉切除。邊切邊以3-0腸線間斷縫合粘膜。

9 術後處理

息肉電灼切除術。

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