頸段氣管楔形切除端端吻合術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jǐng duàn qì guǎn xiē xíng qiē chú duān duān wěn hé shù

3 適應

頸段氣管狹窄區約2~3環,氣管環的軟骨大部分缺損,氣管腔全部堵塞,無法使用氣管裂開置擴張管者。

4 手術圖解

圖1 將氣管環作端端縫合

5 手術器械

頸部手術常規器械。

6 術前準備

1.喉、氣管x線正、側拉拍片或ct掃描攝片,查明狹窄位置,以及喉有無病變。

2.纖維喉、氣管檢查,明確狹窄的性質。

7 麻醉

全麻。

8 手術方法

1.低位氣管切開術,並由此導入麻醉插管。

2.頸部橫切口,向上、下分離皮膚、皮下組織和頸闊肌,向西側牽拉頸前肌層,充分暴露狹窄區,並自狹窄區水平再向上、下各分離二個氣管環。

3.切除狹窄區氣管環,保留後壁粘膜,清除疤痕和肉芽組織

4.將上、下氣管環拉攏,作端端縫合(圖1)。

5.抽去墊肩,使頭向前曲,以減少頸部吻合處的張力,依次結紮縫線。

6.縫合頸闊肌和皮膚

9 注意事項

1.遊離狹窄處上、下氣管環的兩側、後壁時,須慎防損傷喉返神經

2.分離狹窄區上、下氣管環,不宜過多,以免損傷氣管血液供應,影響癒合。

10 注意事項

1.應用抗生素,防止感染,以利吻合口癒合。

2.作纖維喉、氣管檢查,若有肉芽組織,及早摘除。

3.術後4周,若吻合口良好,呼吸道通暢,可拔除氣管套管。

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