8 手術步驟
8.1 1.氣管切開術
8.2 2.體位及切口
平臥位,肩下墊枕,頭略後仰,頭位正中。平甲狀軟骨中部做橫切口,向兩側略彎向上達胸鎖乳突肌前緣(圖9.6.4.2.1.3-1)。切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。將皮瓣向上分離至舌骨平面稍上處,下方皮瓣至環狀軟骨下緣,固定皮瓣。
8.3 3.暴露甲狀軟骨上部
沿甲狀軟骨正中分離,將術側胸骨舌骨肌遊離,在相當於甲狀軟骨上緣處切斷該肌,並在甲狀軟骨上緣處切斷甲狀舌骨肌及甲狀軟骨外軟骨膜(圖9.6.4.2.1.3-2)。
8.4 4.截取甲狀軟骨塊
用剝離子分離甲狀軟骨翼外軟骨膜至甲狀軟骨中部,再分離甲狀軟骨翼內軟骨膜,如此使甲狀軟骨翼的上半部完全遊離,注意保護甲狀軟骨翼後上方的喉上神經內支。用骨鋸或銳利刀片將甲狀軟骨上部切下,甲狀軟骨後上應保留少許(圖9.6.4.2.1.3-3)。
8.5 5.製成三角形軟骨塊
將切下的軟骨塊修剪成三角形(圖9.6.4.2.1.3-4)。
8.6 6.將三角形軟骨塊置入甲狀軟骨內側
分開術側甲狀軟骨內軟骨膜至甲狀軟骨下緣平面,將軟骨塊置入甲狀軟骨與內軟骨膜之間(圖9.6.4.2.1.3-5),使其位於聲帶平面,以使杓狀軟骨聲帶突和甲杓肌內移(圖9.6.4.2.1.3-6)。