5 概述
Ambrozoua等1993年報告指出，下瞼修復可分爲3類：缺損達全瞼的70%可用Mustard法：鼻中隔黏膜軟骨代替瞼結膜、瞼板，用旋轉頰部皮瓣修復殘缺皮膚；對於95%眼瞼缺損的手術可分Ⅱ期：Ⅰ期手術轉移上瞼瞼板黏膜瓣加耳後皮瓣，Ⅱ期再手術將下瞼皮瓣作切開分離；對於100%的全層缺損則用鼻中隔黏膜軟骨瓣修復瞼板及結膜，皮膚缺損則用橋式皮瓣上瞼修復下瞼。
8 手術步驟
1.缺損處修剪成三角形，三角形的鼻側緣近於垂直，垂直長度等於缺損寬度（圖8.1.20.2.5-1）。
2.頰部瞼組織瓣切口，從外眥部開始斜向顳上方（平眉毛或高於眉毛水平之上），至髮際前轉向下，沿耳前與頰部間的皺襞垂直向下至耳垂處（圖8.1.20.2.5-1）。
3.在皮下深層進行剝離，直至皮瓣能完全覆蓋缺損爲止。剝離時細緻止血，並注意避免損傷面神經支（圖8.1.20.2.5-2）。
4.取2cm×1.5cm的鼻黏膜軟骨瓣（全缺損時），用8-0線將鼻黏膜軟骨瓣與缺損緣深層組織縫合。若用異體鞏膜或自身軟骨移植作皮瓣的襯裏，則缺少黏膜面，需等待6周左右上皮自然形成。此期間的刺激現象可用抗生素眼膏緩解。
6.頰部轉移瓣移至鼻側缺損區，內眥部用4-0絲線穿過頰瓣真皮固定內眥韌帶的後支或眶緣骨膜上。外眥部用頰瓣的真皮與眶外緣骨膜縫合固定（圖8.1.20.2.5-3）。
7.在頰部皮瓣上端深部做幾個縫線以便起向上牽的作用。
8.用7-0絲線做褥式縫合，多餘皮膚切除。
9.上、下瞼臨時縫合5d拆線。