3 概述
由於解剖關係，頸部神經損傷常和血管傷同時發生。損傷位置愈高，多個神經損傷亦愈多；頸中、下段損傷，以單一神經損傷較多。在面頸部合併傷中，神經損傷佔10%～15%。而其中又以臂叢、脊髓、喉返神經及迷走神經等損傷較常見。喉上神經損傷常由頸部外傷、手術引起，患者講話頻率範圍縮小，不能發高音，但不致發生呼吸困難及吞嚥困難。一般情況下不需特殊治療，可進行發聲訓練。如果症狀嚴重，可採用手術方法使環甲間隙縮小。
8 喉上神經解剖
喉上神經來自迷走神經的結狀神經節，其位置靠近頸靜脈孔，在舌骨平面上分爲內支及外支。外支在下行途中常與甲狀腺上動脈緊密伴行，一般位於甲狀腺上動脈的前面（圖1，2）。根據Moosman 200例的屍體解剖，外支有21%行走方向不定，15%位於甲狀腺鞘內，6%位於甲狀腺上動脈分支之間。據孟昭輝等（1976）對喉神經解剖的觀察，喉上神經與甲狀腺上動脈均緊密伴行，其中神經行走在甲狀腺上動脈之後內者佔89.3%，在動脈之前者佔6.7%，在動脈分支之間者佔4%。
其次喉上神經在下行途中，先位於嚥下縮肌的上面，以後位於胸骨舌骨肌及甲狀軟骨下面支配環甲肌，同時嚥下縮肌也接受外支的一部分運動纖維。因此，外支在進入環甲肌之前被嚥下縮肌的筋膜所覆蓋。喉上神經的外支主要爲運動支，支配環甲肌，尚有分支到嚥下縮肌、甲狀腺。另外，外支進入環甲肌之前，分出一支經甲狀軟骨下緣入喉，並與喉返神經前支一同至甲杓肌和環杓側肌。
喉上神經的內支92%穿過甲狀舌骨膜後分爲前後兩支；8%穿過該膜之前分支。前支位於甲狀軟骨內面喉前庭外側壁的軟組織內，14%的分支至甲杓肌，10%分支經甲狀軟骨孔與喉上神經的外支相交通。後支分佈在會厭，咽會厭襞及杓狀軟骨處黏膜層，且有分支至杓狀肌（10%）和環杓後肌（5%）。後支的降支與喉返神經的後支相吻合。Siegelman指出，喉上神經有分支支配杓狀肌羣。Negus也證明喉上神經的內支發出運動纖維支配杓狀肌羣。另外Katly及Hangen在人的喉切除時，刺激喉上神經的內支，可引起杓狀肌收縮，刺激喉上神經也有同樣的結果，可見喉上神經有分支支配杓狀肌羣。