脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下，微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風汗出，而反躁煩；澀則無血，厥而且寒，陽微發汗，躁不得眠。【注】浮而無力，濡脈也。沉而無力，弱脈也。浮中沉俱無力，似有似無，微脈也。滯而不流利，澀脈也。巔謂浮也，上謂寸也，下謂尺也。脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下，謂關脈浮濡沉弱。寸脈微，尺脈澀，陽虛則寸脈微，血少則尺脈澀。此陽虛血少，不可汗之脈也。陽虛當汗出惡寒，血少當心煩發熱。此陽虛血少，不可汗之證也。若誤認爲太陽中風而發其汗，必致陰陽相失而兩亡，則反煩躁不眠，厥而且寒矣。脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦爲陽運，微爲陰寒，上實下虛，意欲得溫，微弦爲虛，不可發汗，發汗則寒粟，不能自還。【注】此謂關脈浮濡沉弱，寸脈弦，尺脈微也。弦爲少陽熱邪之診，微爲少陰寒邪之診，故曰上實下虛也。然微弦同見，虛實未審，惟察其人意欲得溫，則非惡寒在表，而是畏寒在裏也，故不可發汗。若誤發其汗，則陰愈盛而生寒慄，陽愈衰而不能自還矣。諸脈得數動微弱者，不可發汗；發汗則大便難，腹中幹，胃燥而煩。其形相像，根本異源。【注】凡諸病得數動脈者，有餘診也，可發汗，若按之微弱者，是外假實而內真虛也，不可發汗。若誤發其汗，傷其津液，則腹中幹，大便難，胃燥而煩，其形似胃實熱結之陽明，究其根本，實由發虛家汗，致成津枯虛燥之陽明也。故曰∶其形相像，根本異源也。【集註】程知曰∶動數爲熱，微弱爲虛，發汗動津液，則便難腹幹，胃燥而煩。此與陽明裏熱之證。雖曰其形相似，而根本則有虛實之不同也。張志聰曰∶數動陽脈也，微弱陰脈也。諸脈得動數微弱者，猶言左右三部，或得動數之脈而按之微弱者，皆不可發汗。發汗則津液內竭，故大便難；水氣外泄，故腹中幹；火熱上蒸，故胃燥而煩。其形相像者，汗後而燥證相同也。根本異源者，動數之脈屬乎陽，微弱之脈屬乎陰，有陰、有陽、有虛、有實也。厥，脈緊，不可發汗；發汗則聲亂咽嘶，舌萎聲不得前。【注】可發汗之脈，必陰陽俱緊，今厥而脈緊，乃少陰之緊，非太陽之緊也。若發其汗，則傷少陰之氣，聲亂咽嘶，舌萎聲不得前之證作矣。【集註】成無己曰∶厥而脈緊，則少陰傷寒也。法當溫裏，而反發汗，則損少陰之氣。其脈不能入肺中，循喉嚨挾舌本，故聲亂咽嘶，舌萎聲微，言語不得高也。魏荔彤曰∶此段就厥證論脈，知陽虛禁汗，因明諸逆發汗之貽誤也。厥也，凡厥有冷厥、熱厥、蛔厥、寒熱相勝之厥。但見緊脈，無論何厥，病皆在陰。若發汗反攻其陽，則氣散血竭。夫舌根於腎，聲出於肺，聲亂咽嘶，肺氣欲絕也。舌萎，即萎不爲用也。聲不得前，本氣不振也。皆由於發汗，散亡其腎肺二髒真氣也。動氣在右，不可發汗，發汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水。動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉。動氣在上，不可發汗，發汗則氣上衝，正在心端。動氣在下，不可發汗，發汗則無汗，心中大煩，骨節苦痛，目暈惡寒，食則反吐，谷不得前。【注】動氣者，築築然氣跳動也。臍之上下左右，四髒之位也。四髒之氣，不安其位故動也。緣素爲客邪所據，本髒之氣，已失其守，尚賴中州胃氣爲主，即有表邪，不可發汗，恐胃中之氣液兩傷，本髒失養，則所不勝之邪，因而同病也。動氣在右，肺氣不治，心不恆德。若誤汗之，則心氣愈熱，血脈沸騰，故衄而渴、苦煩也；肺失治節，不能通調水道，故飲即吐水也。動氣在左，肝氣不治，肺不恆德。若誤汗之，則肝虛失升，故頭眩也；若汗出不止，津液失養筋肉，故惕也。動氣在上，心氣不治，腎不恆德。若誤汗之，則心氣虛，故腎氣上衝，正在心端也。動氣在下，腎氣不治，脾不恆德。若誤汗之，腎水虛竭，故骨痛、惡寒無汗，心煩目暈也；脾土過燥，不守常化，故食則反吐，谷不得近也。【集註】程知曰∶此言動氣不可發汗也。蓋正氣內虛，髒氣不治，故氣築築然動。動氣爲裏虛，故不可發汗。程應旄曰∶髒氣不安其位，故動。原素有邪據，本髒之氣，反在根據附之間，最易離經，所恃奠定之者，全賴胃氣爲之主。發汗虛其胃氣，則四髒失所養，反被邪攻，各見離經之象，病雖左右上下之不同，要其失於建中之義則一也。咽中閉塞，不可發汗；發汗則吐血，氣微絕，手足厥冷，欲得蜷臥，不能自溫。【注】少陰之脈，循喉嚨系舌本，咽中閉塞，少陰之氣不能上通也。若強發少陰汗，陽微不能作汗，必動其血，故吐血，氣微絕，蜷臥厥冷，不能自溫也。【集註】程知曰∶咽中閉塞，不可發汗，蓋陰邪盛也，強發其汗，必動其血。至於吐血、氣欲絕，則並腎中之微陽不能自存，故遂手足厥冷，欲得蜷臥，不能自溫。夫下厥上竭，蜷臥厥冷，在少陰皆危證也。程應旄曰∶汗劑爲陽，施於陰經則逆。咽中閉塞，由少陰液少，腎氣不能上通也。發少陰汗，則下厥上竭，故見證如此。咳者則劇，數吐涎沫，咽中必幹，小便不利，心中飢煩，時而發，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒慄。咳而發汗，蜷而苦滿，腹中復堅。【注】咳者則劇，咳之甚也。數吐涎沫，肺傷液耗矣。故咽乾、小便不利，心中飢煩也。時，周時也，謂周時一發。其形似瘧，有寒無熱，中虛而生寒慄也。若誤以爲形寒之咳而發其汗，則肺氣既虛而衛陽又亡，陽氣兩傷，不能溫及中下，陰氣凝於內外，自蜷而苦滿，腹中復堅矣。【集註】程知曰∶此承上言濡弱弦微之脈，其有咳者，則病劇，而不可汗也。咳則數吐涎沫，其咽中必幹，小便必不利；膈中陽虛，必心中飢而煩。衛氣一日夜五十度周於身，陽虛不能自衛，故時寒慄如瘧，但有寒無熱。此而發汗，則陽氣愈虛陰寒益盛，必蜷而苦滿，腹中轉堅也。咳而小便利，若失小便者，不可發汗，汗出則四肢厥而逆。【注】咳多飲病，小便應不利，若小便利，知無飲也。今咳而遺失小便，是不但無飲，且系下焦陽虛，膀胱不固之咳也。故不可發汗，汗出則陽氣愈衰，四肢逆冷矣。【集註】程知曰∶《內經》謂腎咳不已，膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺尿，故咳而小便利。若失小便者，是腎中陽虛也，發汗則陽氣益亡，故厥冷。諸逆發汗，病微者難瘥；劇者言亂，目眩者死，命將難全。【注】不當汗而汗，當汗而過汗，皆致逆，故曰∶諸逆也。發汗致逆之病，病微者難瘥，病劇者則死。劇者，謂陽脫見鬼則言亂，陰脫目盲則目眩也。【集註】程應旄曰∶諸逆屬少陰居多，陰寒極矣。發汗是重奪其陽，雖有微劇不同，皆關於死，明乎陽爲人命之根也。傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出，自嘔者，下之益煩，心懊如飢；發汗則致痙，身強難以屈伸；燻之則發黃，不得小便；灸則發咳唾。【注】頭痛翕翕發熱，汗出則嘔，形相中風者，當以桂枝湯解肌。若下之，重則變結胸痞硬，輕則爲心中益煩、懊如飢。不以桂枝湯解肌，而以麻黃湯發汗，表虛風入則致痙，故身強難以屈伸也。或以火燻蒸劫汗，則不得小便，熱從溼化而發黃也。灸則火邪傷肺，故發咳唾不已也。【集註】成無己曰∶若反下之，邪熱乘虛流於胸中爲虛煩，心中懊如飢。若發汗則虛表，熱歸經絡，熱甚生風，故身強直而成痙。若燻之則火熱相合，消爍津液，故小便不利而發黃。肺惡火，灸則火熱傷肺，必發嗽而咳唾也。高士宗曰∶汗下火燻，施治各異，損正則一，故舉下之、燻之，與發汗而並論之也。魏荔彤曰∶此申明雖有表證宜汗，亦當詳察知禁也。似中風頭痛，翕翕發熱，桂枝證也，嘔則仍是水飲內蓄矣。誤下益煩，懊如飢，則未下時已煩可知，此特更甚耳。若再誤汗，表虛風入，故身強難以屈伸，火燻逼汗，熱入於裏，故小便不得。蓋小便利者不成黃證，發黃則小便爲溼邪所阻，熱邪所耗可知。灸則熱上衝，故咳唾膿血也。