《訂正仲景全書傷寒論注》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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正誤

脈來緩,時一止復來者,名曰結;脈來數,時一止復來者,名曰促。陽盛則促,陰盛則結,此皆病脈。{脈按之來緩,時一止復動者,名曰結;又脈來動而中止,更來小數,中有還者反動,名曰結陰也。}

【按】“脈按之來緩,時一止復動,至名曰結陰也”數語,文義不順,且前論促結之脈已明,衍文也,當刪之。陰陽相摶,名曰動。陽動則{汗出}〔發熱〕,陰動則{發熱}〔汗出〕,形冷惡寒者,此三焦傷也。若數脈見於關上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動搖者,名曰動也。

【按】陽動則“汗出”二字,當是“發熱”二字;陰動則“發熱”二字,當是“汗出”二字。陽加於陽,豈有汗出之理?《素問》曰∶陽加於陰,謂之汗。遵經移之。脈陰陽俱緊,主於吐利,其脈獨不解;緊去{入}〔人〕安,此爲欲解。若脈遲,至六七日不欲食,{此爲晚發,水停故也},爲未解;食自可者,爲欲解。

【按】“緊去入安”之“入”字,當是“人”字。人安,謂不吐利也。“此爲晚發,水停故也”二句,與上下文義不屬,應是衍文,當改之,刪之。脈浮而數,浮爲風,數爲{虛}〔熱〕,{風爲熱,虛爲寒},風{虛}〔熱〕,相摶,則灑淅惡寒也。

【按】“數爲虛”之“虛”字,應是“熱”字。“風爲熱,虛爲寒”二句,應是衍文。風虛相摶之“虛”字,亦應是“熱”字。當改之。寸口諸微亡陽,諸濡{亡血}〔衛虛〕,諸弱{發熱}〔營虛〕,諸緊爲寒,諸乘寒者則爲厥。鬱冒不仁,以胃無谷氣,脾澀不通,口急不能言,戰而慄也。

【按】“諸濡亡血”,當是“諸濡衛虛”,“諸弱發熱”,當是“諸弱營虛”。濡、浮而無力,候陽虛也,豈有亡血之理?弱、沉而無力,候陰虛也,豈止發熱而已?當改之。師曰∶病患脈微而澀者,此爲醫所病也。大發其汗,又數大下之,其人亡血,病當惡寒,後乃發熱,無休止時,夏月盛熱,欲着復衣;冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發熱。此醫發其汗,使陽氣微,又大下之,令陰氣弱。五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內微,不能勝冷,故欲着復衣。十一月之時,陽氣在裏,胃中煩熱,以陰氣內弱,不能勝熱,故欲裸其身。{又陰脈遲澀,故知血亡也}。

【按】“又陰脈遲澀,故知血亡也”二句,與上文義不屬,衍文也,當刪之。寸口脈弱而遲,弱者{衛}〔陽〕氣微,遲者{營}〔脾〕中寒。{營爲血,血寒發熱;衛爲氣,氣微者}〔陽氣微,脾中寒〕者心內飢,飢而虛滿不能食也。

【按】條末“心內飢,飢而虛滿不能食”句,此是論脾胃,不關營衛。故弱者衛氣微,當是“陽氣微”;遲者營中寒,當是“脾中寒”;上下文義始屬。營爲血,豈有血寒發熱之理?衛爲氣,氣微者,皆不成文,今悉易之。當是“陽氣微,脾中寒者心內飢”,閱下條言胃氣有餘自知,當改之。趺陽脈浮而澀,少陰脈如經者,其病在脾,法當下利。何以知之?{若脈浮大者,氣實血虛也},今趺陽脈浮而澀,故知脾氣不足,胃氣虛也;以少陰脈{弦}〔沉〕而{浮}〔滑〕才見,此爲調脈,故稱如經也。若反滑而數者,故知當尿膿也。

【按】“若脈浮大者,氣實血虛也”二句,與上下文義不屬,當刪之。少陰脈弦而浮,豈可謂如經乎?當改“沉”、“滑”二字。趺陽脈伏而澀,伏則吐逆,水谷不{化}〔入〕;澀則{食不得入}〔不得小便〕,名曰關格

【按】“水谷不化”之“化”字,當是“入”字,若是“化”字,是能食也,何名曰格?“食不得入”當是“不得小便”,若有小便,是水道通也,何名曰關?悉改之。趺陽脈緊而浮,浮爲氣,緊爲寒;浮爲腹滿,緊爲絞痛;浮緊相摶,腸鳴而轉,轉即氣動,膈氣乃下,少陰脈不出,其陰腫大而{虛}〔痛〕也。

【按】“陰腫大而虛”之“虛”字,應改“痛”字,細玩自知。