《醫學指歸》

清 趙術堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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治法解

水強瀉之真水無所謂強也,膀胱邪氣旺則爲水強,瀉膀胱乃以瀉水也,下分二法。瀉子∶木爲水之子,水溼壅滯,得風火以助之,結爲痰涎,控去痰涎,正所以疏肝而泄水也。牽牛(逐水消痰,瀉氣分溼熱。)大戟(去臟腑水溼,瀉肝經風火之毒。)瀉腑∶膀胱爲腎之腑,瀉腑則髒自不實。澤瀉利溼行水。)豬苓利溼利水。)車前子(滲膀胱溼熱,利小便而不走氣。)防己(瀉下焦血分溼熱,爲療風水之要藥。)茯苓(除溼瀉熱,下通膀胱。)水弱補之腎爲水髒,而真陽居於其中,水虧則真陽失其窟宅,無所根據附,故固陽必先補水。補母∶肺爲腎之母,補肺金所以生腎水也。人蔘(大補肺中元氣。)山藥(色白入肺,益腎強陰。)氣∶火強則氣熱,火弱則氣寒,寒熱皆能傷氣補氣之法亦不外瀉火、補火二端。《內經腎臟不分左右,本草雖分,究竟命門治法已該左腎中。知母(瀉火補水潤燥,爲腎經氣分藥。)元參(色黑入腎,能壯水以制火。)破故紙(補相火以通君火,暖丹田,壯元陽。)砂仁(辛溫益腎,通行結滯。)苦蔘(瀉火燥溼補陰益精。)血∶血屬陰,陰與陽相配,陽強則陰虧,無陽亦無以生陰,故滋陰溫腎,皆所以益精而補血也,亦兼命門治法在內。黃柏(瀉火補水,腎經血分藥。)枸杞(生精助陽,清肝滋腎。)熟地黃(滋腎水,補真陰,填骨髓,生精血。)鎖陽(益精興陽,補陰潤燥。)肉蓯蓉(入腎經血分,補命門相火。)萸肉(補腎溫肝,強陰助陽。)阿膠(養肝滋腎,和血補陰。)五味子(斂肺滋腎,強陰澀精。)本熱攻之邪熱入裏,直攻腎臟,非如前補氣條中用清熱之法可以緩圖者也,惟有急攻一法。下∶熱入腎臟真水已虧,豈可攻下。而傷寒少陰條中,有用大承氣湯下之者,以有口燥咽乾之證,故屬之少陰,其實乃少陰陽明也。熱結足陽明,則土燥耗水;熱結手陽明,則金燥不能生水。攻陽明之熱,正所以救腎水也。況腎主二陰,瀉腑所以通小便,攻下所以通大便,此亦瀉實之法,補前條所未備。本寒溫之北方水髒,加以寒邪,恐真陽易至消亡,故有急溫一法。溫裏∶溫裏亦不外下條益陽之法,但本非真陽不足,以寒邪犯本,急用溫法,故所用皆猛烈之藥,與下補火法大同小異。附子(大熱純陽,逐風寒溼。)乾薑(生逐寒邪而發表,炮除胃冷而守中。)官桂(益陽補氣,治沉寒痼冷之病)。白朮(苦燥溼,溫和中。)蜀椒(發汗散寒,入命門補火。)標寒解之寒邪直入陰分,然尚在經絡,未入臟腑,故曰標寒。解表寒邪入於少陰經絡,雖在表未入於裏,已與太陽之表不同,第可引之從太陽而出,不可過汗以泄腎經,故不言發表而言解表也。麻黃(發表解肌,去營中寒邪,衛中風邪。)細辛(辛溫散風邪,乃足少陰本藥。)獨活(搜風去溼,入足少陰氣分。)桂枝發汗解肌溫經通脈。)標熱涼之寒邪入於骨髓,久之變而爲熱,以邪猶在表,故爲標熱。清熱∶熱自內出,發熱而不惡寒,不可發汗,故用清熱之法。元參(入腎補水,散無根浮游之火。)連翹(入心瀉火,除三焦溼熱。)甘草(生用瀉火,炙用補中,入汗劑則解肌,入涼劑則瀉邪火。)豬膚(治少陰下利咽痛。)火強瀉之火強非火實也,水弱故火強,火強則水愈弱,故瀉法仍是補法。瀉相火∶腎火與水並處,水不足火乃有餘,滋陰即以瀉火,所謂壯水之主以制陽光是也。黃柏(瀉相火,補腎水不足。)知母(潤腎燥而滋陰。)丹皮(入足少陰瀉伏火,涼血而生血。)地骨皮瀉肝腎虛熱,涼血而補正氣。)生地黃滋陰退陽,入足少陰。)茯苓行水瀉熱。)元參(色黑入腎,壯水以制火。)寒水石(除三焦火熱。)火弱補之火居水內,即坎中一畫之陽,先天之本是也。弱則腎虛真陽衰敗,故宜補。益陽∶腎中元陽不足,無以藏精而生血,故補火而不失之燥,則陽能配陰而火不耗水。即用燥藥亦必以滋腎之藥佐之,益陽與溫裏所以不同,所謂益火之原以消陰翳是也。附子(引補氣藥以復散失之元陽,引補血藥以滋不足之真陽。)肉桂(入肝腎血分,補命門相火不足。)益智仁(補命門之不足。澀精固氣。)破故紙(暖丹田,壯元陽。)沉香(入右腎命門,能暖精壯陽。)川烏(功同附子而稍暖,寒宜附子,風宜烏頭。)硫黃(補命門真火不足,性雖熱而能通。)天雄(補下焦命門陽虛。)烏藥(治厥逆之氣。)陽起石(補右腎命門。)茴香(暖丹田,補命門不足。)胡桃(屬水入腎,佐破故紙大補下焦。)巴戟(入腎經血分強陰益精。)丹砂(同地黃枸杞之類養腎。)當歸(和血養血,治一切血證陰虛而陽無所附者。)蛤蜊(補肺潤腎,益精助陽。)覆盆(益腎臟而固腎,起陽痿,縮小便。)精脫固之血生於陰,而精化於陽,陽不能固,則精不能藏,故固精屬之右腎。澀滑∶澀以止脫,澀之所以固之也。牡蠣(澀以收脫,治遺精。)芡實固腎澀精。)金櫻子固精氣,入腎經。)五味子(收耗散之氣,強陰澀精。)遠志(能通腎氣上達於心,治夢泄。)萸肉(固精祕氣。)蛤蚧(與牡蠣同功。)