《金針祕傳》

近代 方慎庵

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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(十三)《難經》錄要

六十二難曰∶藏井滎有五,府獨有六者,何謂也?然∶府者,陽也。三焦行於諸陽,故置一俞,名曰原。所以府有六者,亦與三焦共一氣也。共一氣,謂亦行於諸陽,非謂其氣皆出於三焦也。六十三難曰∶《十變》言,五臟六腑滎合,皆以井爲始者,何也?然∶井者,東方春也,萬物之始生。諸行喘息,飛蠕動,當生之物,莫不以春生。故歲數始於春,日數始於甲,故以井爲始也。《靈·本輸》篇∶髒之井皆屬木,腑之井皆屬金。此言臟腑之井皆屬木,越人或另有所本。《難經》有與《內經》互異之處,皆註明於每難之後,以俟考訂。六十四難曰∶《十變》又言,陰井木,陽井金,陰滎火,陽滎水;陰俞土,陽俞木;陰經金,陽經火;陰合水,陽合土。陰陽皆不同,其意何也?然∶是剛柔之事也。陰井乙木,陽井庚金。陽井庚,庚者,乙之剛也,陰井乙,乙者,庚之柔也。乙爲木,故言陰井木也;庚爲金,故言陽井金也。餘皆仿此。後半言陰陽配合之道,義頗精當。六十五難曰∶經言所出爲井,所入爲合,其法奈何?然∶所出爲井,井者,東方春也,萬物之始生,故言所出爲井也。所入爲合,合者,北方冬也,陽氣入藏,故言所入爲合也。六十六難曰∶經言肺之原,出於太淵;心之原,出於大陵;肝之原,出於太沖;脾之原,出於大白;腎之原,出於太溪少陰之原,出於兌骨;膽之原,出於丘墟,胃之原,出於衝陽三焦之原,出於陽池膀胱之原,出於京骨大腸之原,出於合谷小腸之原,出於腕骨。十二經皆以俞爲原者,何也?然∶五臟俞者,三焦之所行,氣之所留止也。三焦所行之俞爲原者,何也?然∶齊下腎間動氣者,人之生命也,十二經之根本也,故名曰原。三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經歷於五臟六腑。原者,三焦之尊號也,故所止輒爲原。五臟六腑之有病者,皆取其原也。《靈·本輸》篇∶心出於中衝,爲井木云云,乃以手厥陰包絡之穴,爲心所出入之處。因心爲人身之主,精神所舍,其髒堅固,邪弗能客,故邪在心者,皆在包絡。故以大陵爲心之原。然《甲乙經》以少衝爲心之井云云,是以心經,仍以本經之穴爲井滎俞經合,實兩經之所無。此以兌骨少陰之原,或即甲乙之所本。六十七難曰∶五臟募皆在陰,而俞皆在陽者,何謂也?然∶陰病行陽陽病行陰。故令募在陰,俞在陽也。六十八難曰,五臟六腑,皆有井滎俞經合,皆何所主?然∶經言所出爲井,所流爲滎,所注爲俞,所行爲經,所入爲合。井主心下滿滎主身熱俞主體重節痛經主喘咳寒熱合主逆氣而泄。此五臟六腑井滎俞經合所主病也。六十九難曰∶經言虛者補之實者瀉之,不實不虛,以經取之。何謂也?然∶虛者補其母實者瀉其子,當先補之,然後瀉之。不實不虛,以經取之者,是正經自生病,不中他邪也,當自取其經,故言以經取之。《內經》補瀉之法,或取本經,或取他經,或先瀉後補,或先補後瀉,或取一經,或取三四經,其法不一。若概以補母瀉子爲定法,則未必然也。七十難曰∶春夏刺淺,秋冬刺深者,何謂也?然∶春夏者,陽氣在上,人氣亦在上,故當淺取之;秋冬者,陰氣在下,人氣亦在下,故當深取之。春夏各致一陰,秋冬各致一陽者,何謂也?然∶春夏溫,必致一陰者,初下針,沉之至腎肝之部得氣,引持之陰也。秋冬寒,必致一陽者,初內針,淺而浮之至心肺之部得氣,推內之陽也。是謂春夏必致一陰,秋冬必致一陽。七十一難曰∶經言刺榮無傷衛,刺衛無傷榮。何謂也?然∶針陽者,臥針而刺之;刺陰者,以左手攝按所針滎俞之處,氣散乃內針。是謂刺榮無傷衛,刺衛無傷榮也。臥針即《靈·官針》篇浮刺之法。攝按散氣,即《素問·離合真邪論》捫而循之等法。此取之以爲刺陰、刺陽之道,亦簡當可法。七十二難曰∶經言能知迎隨之氣,可令調之。調氣之方,必在陰陽。何謂也?然∶所謂迎隨者,知榮衛之流行經脈之往來也。隨其逆順而取之,故曰迎隨調氣之方,必在陰陽者,知其內外表裏,隨其陰陽而調之,故曰調氣之方,必在陰陽。七十三難曰∶諸井者,肌肉淺薄,氣少,不足使也,刺之奈何?然∶諸井者,木也;滎者,火也。火者,木之子。當刺井者,以滎瀉之。故經言補者不可以爲瀉,瀉者不可以爲補。此之謂也。六十九難以別經爲子母,此又以一經子母,義各殊而理極精。七十四難曰∶經言春刺井,夏刺滎,季夏刺俞,秋刺經,冬刺合者,何謂也?然∶春刺井者,邪在肝;夏刺滎者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺經者,邪在肺;冬刺合者,邪在腎。其肝、心、脾、肺、腎,而繫於春、夏、秋、冬者,何也?然∶五臟一病,輒有五也。假令肝病∶色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。其病衆多,不可盡言也。四時有數,而並繫於春夏秋冬者也。針之要妙,在於秋毫者也。七十五難曰∶經言東方實,西方虛,瀉南方,補北方,何謂也?然∶金木水火土,當更相平。東方木也,西方金也。木欲實,金當平之;火欲實,水當平之;土欲實,木當平之;金欲實,火當平之,水欲實,土當平之。東方肝也,則知肝實;西方肺也,則知肺虛。瀉南方火,補北方水。南方火,火者,木之子也;北方水,水者,木之母也,水勝火。子能令母實,母能令子虛,故瀉火補水,欲令金得平木也。經曰∶不能治其虛,何問其餘。此之謂也。六十九難∶虛則補母,實則瀉子。今實則瀉子補母,虛則反補其子,未詳何故。七十六難曰∶何謂補瀉?當補之時,何所取氣?當瀉之時,何所置氣?然∶當補之時,從衛取氣;當瀉之時,從榮置氣。其陽氣不足,陰氣有餘,當先補其陽,而後瀉其陰。陰氣不足,陽氣有餘,當先補其陰,而後瀉其陽。榮衛通行,此其要也。七十七難曰∶經言上工治未病中工治已病者,何謂也?然∶所謂治未病者,見肝之病,則知肝當傳之與脾,故先實其脾氣,無令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者,見肝之病,不曉相傳,但一心治肝,故曰治已病也。《金匱要略》首篇雲上工治未病節,與此正合,而不見於《靈》、《素》兩經。想仲景即引越人所說,而越人又另有所本也。七十八難曰∶針有補瀉,何謂也?然∶補瀉之法,非必呼吸出內針也。知爲針者信其左;不知爲針者,信其右。當刺之時,先以左手厭按所針滎俞之處,彈而努之,爪而下之,其氣之來,如動脈之狀,順針而刺之。得氣因推而內之,是謂補;動而伸之,是謂瀉。不得氣,乃與男外女內。不得氣,是爲十死不治也。呼吸出納爲補瀉之法,即《素問·離合真邪論》所云是也。越人以爲補瀉之法,不止於死,故以信左信右之說發揮之。七十九難曰∶經言迎而奪之,安得無虛?隨而濟之,安得無實?虛之與實,若得若失;實之與虛,若有若無。何謂也?然∶迎而奪之者,瀉其子也;隨而濟之者,補其母也。假令心病,瀉手心主俞,是謂迎而奪之者也,補手心主井,是謂隨而濟之者也。所謂實之與虛者,牢濡之意也。氣來實牢者爲得,濡虛者爲失,故曰若得若失也。《內經針法,候其氣之呼吸出入,及針鋒之所向,以爲補瀉,是皆以一穴之順逆爲迎隨。此則以針本經來處之穴,爲迎爲瀉,針去處之穴,爲隨爲補,是以本穴之前後穴爲迎隨矣。義相近而法各殊。八十難曰∶經言有見如入,有見如出者,何謂也?然∶所謂有見如入者,謂左手見氣來至,乃內針,針入見氣盡,乃出針。是謂有見如入、有見如出也。此節內如字皆讀作而字,其義自明。八十一難曰∶經言無實實虛虛,損不足而益有餘。是寸口脈耶?將病自有虛實耶?其損益奈何?然∶是病,非謂寸口脈也。謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛,肝者木也,肺者金也,金木當更相平,當知金平木。假令肺實而肝虛微少氣,用針不補其肝,而反重實其肺,故曰實實虛虛,損不足而益有餘。此者中工之所害也。