甲辰閏九月間，天氣寒熱不時，痢者甚衆。予四弟永穆，年二十七歲。忽患痢下紅，腹痛後重，已三日矣。來取藥，付以芍藥湯一帖，香連丸二服。不止，反增心口如刀，當臍腹痛，肛門痛亦劇，聲撼四鄰，自分必死，告母決別，因整囊往鄉視之，晝夜不得臥，次數難定，日下紅血一桶，痛不可忍，發熱流汗不食。脈之，六部皆豁大，浮中沉無力，四至。予曰∶雖痛，雖發熱，脈無力，已虛寒矣。古人云∶脫血益氣，此證正宜。遂用異功散加升麻三分、木香五分、炒乾薑五分。一劑，去後覺疏，痛亦可忍，至五更，腹痛如前。予曰∶此藥力盡也。急煎一劑與之，比前愈疏，痛亦減七八，即酣睡至日中方醒，雲不甚好過。予又曰∶此藥只能支持一覺，再煎與之，遂安寢至晚，痛止，後重亦可，還服前劑而愈。一、二日後，因喫雞肉，仍前腹痛、肛腫，穢下不止。第三日，病勢篤極，復報予診之。脈三至餘，浮無沉，按之則大，脾命脈微，與補中益氣湯不應。此虛脫之甚，加御米殼一錢，亦不應，下如洞泄，流汗發躁，尺脈漸欲收斂，予亦慌急，令人二更後往城取參，至早歸，補中益氣加人蔘二錢服之，下嚥常憒（參能令人憒，溼熱內盛者尤甚，歷試驗之。）此正氣欲復，邪氣欲退也，頃之，精神頓增，痢稍緩，恐再作，又一劑。下注、昏憒、發熱、躁諸症漸緩，脈亦有神，短脈退。尋思久之，古人云∶久泄久痢，湯劑不如丸、散。即合參苓白朮散與服，覺疏下，至下午復躁熱。予再脈之，左尺洪如火射狀，此陰虛火動之象。與加減八味丸至六十丸，精神覺爽。頃之，又下八、九十丸，睡至天明，病去十七。方信立齋師加減八味丸治水涸之症。即令朝暮服此丸，複合參苓白朮散，漸愈，覺小便痛，想動色事故耳，服以逍遙散、門冬、五味子而平。（此病動色而不死，必體實而邪氣仍非深重者，前敘證似未協。細審尺脈收縮，當是血去痰生，痰伏下焦；尺脈洪射，當是下陽乍復與痰相激也。）王春元二令郎，年甫七歲。久患赤痢，消導削積之劑已服過多，後轉下白如涕，渾無糞。診之症。宜溫補脾胃以生肺金，用補中益氣加炮姜、官桂各二分，其間人蔘止用三分，且陳腐不堪。服四劑，手足略軟，言語亦健，第未溫耳，其下白仍不減，亦虛寒滑脫危症，宜補、宜澀、宜溫，複用前藥加好參五分、大附二分半、御米殼一分。服一劑，則足已溫，大便即有糞，白退十八，自茲手足俱溫軟，泄自全止，還服前方，去御米殼、附子二味。予歸，囑以如身中已溫暖，姜、桂亦去，後服參苓白朮散以培中氣。使來歲乙巳厥陰風木之氣不能制，飲食尤宜慎之。予友薛理還僕，遠行忍飢，又相毆脫力，時五月初，遂發熱譫語，以補中益氣及五苓數劑不效。延予診之，六脈俱無，乍有則甚細，其外症則面赤、譫語、口碎。一友曰∶陽症見陰脈，證在死例。予曰∶當以陽虛從脈舍症治之，遂下附子理中湯冷服。二帖，脈稍見；四帖則脈有神，而口碎愈矣；六帖則脈如常，但譫語未已。予曰∶脈氣已完復，而譫語不休者，胃有燥糞，宜以膽導導之，果下燥結，譫語遂平。（此證若大便滑易者，有瘀血也。以桃仁下馬見源精神素弱，且勞甚，餓時喫冷肉一塊，遂不快，發熱譫語作狂，乃飲食勞倦之症。鄉吐痰者，肺胃筋膜內傷也，多由飲食勞倦，宜堅筋以復其力。痰發於筋膜者也，筋膜傷而溼困之，則痰常多，筋膜傷而火激之，則痰暴湧。凡治痰欲除根本者，在補血養筋而堅之，筋力堅強，自液不外泄。）下多亡陰，中氣大虛之故。迎予診，六脈俱有四至，洪緩無力。（缺）至半夜，反加吐痰不已。起復診之，六脈俱細，此邪氣已去，真陰欲還，陽虛反發躁之象。急用六君加姜、桂各三分，服即成寢，至明午方喚醒之。又一劑，欲睡不醒，精神反覺懶怠，邪氣盡退，而正氣將復矣。至下午，喫米湯一盅，口知谷味，再用補中加乾薑、桂、門