《外科正宗》

明 陳實功

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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瘰論第十九

一男人項核腫痛,拘急惡寒,用荊防敗毒散二劑,表症悉退,餘核不消;用散腫潰堅湯川芎香附貝母十餘服,其核漸消。外以琥珀膏貼之,月餘而安。一男人仲冬渡江,暴發霧氣,又值驚恐,次日寒熱交作,頭、面、耳、項俱腫,先以藿香正氣散二服,寒熱亦止,面腫漸消;惟項間堅腫不退,紅作痛,此毒聚必欲作膿,仍用正氣散加芎、歸、皁刺數服,候膿熟針之,腫痛頓退,又以十全大補湯,脾健肌生完口。一婦人孀居六載,子幼未立,憂鬱成核半年;又兼經水不調,寒熱交作,形體消瘦,脈亦弦數,此勞傷氣血,肝火妄動而成斯疾也。所謂損者益之,不可用追蝕之藥損而復損。先用逍遙散香附牡丹皮貝母和其血脈,和其肝氣,使寒熱盡退;次用益氣養榮湯,服至月餘,氣血漸復,經事漸調,元氣漸醒。外用火針核上,點破四孔,用黃線藥插入五、六次,候至孔大,換用冰螄散搽於核上封之,至十三日外,其核自落,外搽紅膏生肌收斂,內換人蔘養榮湯香附木香三十餘服,其口自完。此婦慎起居、回七情、戒口味、盡調理,故可得愈,否則必不能矣。一室女年十七,因父擇婿不遂,耽至二旬,懷抱日久,項生數核,堅硬如石,此肝經結筋縮之病也。又兼經水斷絕寒熱如瘧咳嗽脈數,惟不顴紅,此陰虛火動,已成癆瘵症也。非藥能愈,視其形狀,喜無敗色。予曰∶欲治此病,先治其心猶可。父問曰∶何藥治心?予曰∶非藥也。《易》雲∶天地氤氳,萬物化醇,男女媾精,萬物化生,此天地男女生成化育之道也。斯病獨起於孤陰,寡陽不生不化,所謂逆理之病,此女大失配,謂當至而不至,漸成失度之疾,其病不生而自生,非己作也,由時變也。故藥不能挽回,必得陰陽和而雨澤降,夫婦和而家道成。斯時之後,用藥方可。彼父始悟,隨即擇嫁,三月後,復請視之,前症稍定,先用逍遙散香附青皮山梔丹皮貝母十餘劑開鬱疏肝寒熱漸止;次以人蔘養榮湯丹皮紅花通其血脈,使心血易生,容顏稍澤∶又用益氣養榮湯倍參、術培助脾胃,增進飲食;間用歸脾湯麥冬五味遠志沙蔘收斂神氣,寬慰性情。又制參術地黃膏,服至半年,精神頓復,經事亦通,惟核不能全退,用火針點破一核,琥珀膏貼之,漸腐爲膿;又兩月而得收斂。餘腫三核,漸針漸潰漸斂,首尾純用補脾開鬱藥,調理一年,始得全愈。一男子年近三十,項生數核,面白神勞,皮粗脈數,此元氣受傷之症也。先當補養氣血,待根本壯實後治其瘡,隨用養榮健脾藥十餘劑未效,彼以爲緩,又信方士所惑,圖內消之,自服斑蝥、巴、麝之藥,連瀉十數行後,致小便淋漓不已,虛熱更增,飲食減少。又復請視,形色內敗,不堪調理,辭而不治。彼後方悔,雖請內醫,強投扶助降火之藥,終不應而死。一婦壯年性急,夫蕩不爲家,左項生核半載,漸至雞卵大,堅硬如石,皮外紅絲纏繞,左右脈俱弦數。弦屬肝火妄動,數乃脾熱之甚。先用梔子清肝湯伐肝木,五服後而脈始平。又以清肝解鬱湯數服散其鬱結,次用益氣養榮湯調其氣血,間服散腫潰堅湯軟其堅腫,外以琥珀膏貼之,調理百日而元氣乃復。堅硬已消八、九,止存小核未盡,彼以爲愈,止不服藥。後又一載,值夫賭訟未勝,暴急驚恐,前腫復作,兩手脈診細而多數,此陰血虧損,陽火乘之,非前有餘症也。又兼胸膈不利,飲食無味,經水先期過多,形容憔悴不澤,此神傷于思慮則肉脫,意傷於憂愁則肢廢,魂傷於悲哀筋攣,魄傷於喜樂則皮槁,志傷於暴怒則腰脊不能俯仰,以上俱七情內損症也。法當滋養氣血,調和脾胃,益腎清心開鬱散滯,庶保無虞。彼不肯信,仍前欲服散腫潰堅之藥,欲灸腫上,圖內消之。予曰∶此非前比,今則不敢治也。請客醫自制前藥,亦灸患上,並灸肘尖,此爲真氣虛而益虛,邪氣實而益實。後果反加發熱自汗咳嗽項強四肢不收灸瘡無膿,血水不絕,腫亦熾盛,此臟腑已損之候,必不久居也。又月餘傳爲氣急聲啞痰血交出而歿。予嘗見庸醫不辨虛實,患家不信,正理偏費,服藥往往多致不救者十有八、九,凡醫者、患者俱當省而慎戒之。