7 概述
冠狀切口鋼絲結紮內固定術用於顴骨顴弓骨折的治療。 顴骨顴弓骨折進行開放性復位內固定切口，可選用局部切口及冠狀切口，局部切口損傷小，但視野不夠充分，有時影響固定的施行，而冠狀切口即從髮際內切開頭皮向下翻起額瓣，直至暴露全部額顴骨，甚至兩側均顯露，視野充足，術後也不影響美觀，但創傷大，可根據情況選用。
內固定的方法，有常規的鋼絲結紮內固定和微型鋼板螺釘穩固性內固定之分，前者材料較易得，但操作較不便，後者屬穩性內固定，固定確切可靠，操作也簡便。
10 手術步驟
切口在髮際內，兩側沿耳前褶皺處向下至耳屏前，視骨折的範圍確定切口的大小，切開皮膚時出血明顯，一般在浸潤麻醉藥內加少量腎上腺素，有助於減少滲血。採用頭皮夾止血，然後將額部皮瓣沿骨膜上向下剝離至眶上緣附近，切開骨膜，將皮瓣推向下暴露眶上孔，鑿除孔下緣的骨質，使眶上神經隨皮瓣向下遊離。繼續暴露鼻背及兩側顴額縫部位，骨折處得以充分暴露，再用鑽打洞，栓絲，結紮復位固定，對鼻骨骨折原則上僅給復位，不用內固定，皮瓣復位之後，在鼻背兩旁外加紗布卷施行外力扶正，壓迫固定即可（圖10.3.3.2.2-1）。
