4 別名
Pemberton關節囊周圍髂骨截骨術；Pemberton手術
6 概述
關節囊周圍髂骨截骨術用於先天性髖關節脫位的手術治療。 骨盆截骨術應用於髖臼發育不良、髖關節脫位，目的在於增加股骨頭復位後在髖臼內的穩定性。常用手術方法有：①Salter髂骨截骨術；②Chiari骨盆內移截骨術；③Pemberton關節囊周圍髂骨截骨術；④骨盆多處截骨術。
Pemberton（1958）創用此手術方法，它適用於6歲以下特別是3～4歲的髖臼發育不良，髖臼淺的病兒。
此手術與Salter髂骨截骨術相比有如下優缺點：
優點：①截骨後並向下向前翻轉角度較大（因爲以“Y”形軟骨爲旋轉軸），因而股骨頭覆蓋完全，有利於髖關節復位後的穩定；②因系不完全骨盆截骨，故可以保持骨盆的穩定性；③不需要內固定；④損傷坐骨神經及臀上動、靜脈機會小。
缺點：①改變了髖臼形態和容積，致使髖臼與股骨頭不匹配且增加了髖臼頂部與股骨頭之間的壓力，因而可致髖關節僵硬與股骨頭缺血壞死；②可能干擾“Y”形軟骨的發育。
局部解剖見示意圖（圖12.25.1.2.4-1，12.25.1.2.4-2）。
9 手術步驟
1.病兒仰臥，患側墊高，做髖關節前方切口，在完成髖關節切開復位操作之後，充分顯露髂骨前中1/3部分的內外板，直抵坐骨大切跡。將板狀拉鉤從髂骨內外板同時插入坐骨大切跡。髂骨截骨從髂骨前下棘稍上方開始，首先在關節上方1cm處弧形截斷髂骨外板，直至坐骨大切跡處，但切勿截斷坐骨大切跡。完成髂骨外板截骨後即開始深入截骨，在操作中骨刀的推進方向應與外板截骨線一致，止於髖臼“Y”形軟骨上半部分（相當於髂骨坐骨支的中部）（圖12.25.1.2.4-3，12.25.1.2.4-4）。
2.完成外板截骨後，從髂前下棘稍上處開始髂骨內板截骨，其方向、深度與髂骨外板一致。將寬骨刀從截斷髂骨的前方插入截骨間隙，用力而緩慢地向下扳壓截斷的髂骨遠端，使髂骨的兩端分開距離約2～3cm。在髂骨截骨面上做一窄的骨溝爲嵌入植骨塊提供基礎（圖12.25.1.2.4-5）。
3.從髂骨取一楔形骨塊，根據截骨後髂骨遠端向下、前方旋轉分開的程度加以修整。
用板狀撐開器分開截骨兩端，將備好的楔形骨塊嵌入間隙內，然後放開撐開器，嵌緊植入骨塊，若骨塊嵌夾不牢固，也可用螺紋針加以固定。牢固縫合關節囊（圖12.25.1.2.4-6）。
10 術後處理
關節囊周圍髂骨截骨術術後用單髖人字石膏固定4～6周，除去石膏固定後改用下肢皮牽引，並開始下肢功能鍛鍊，截骨完全癒合後可扶拐下地活動。