4 疾病概述
結構紊亂疾病又成關節內紊亂，是指顳下頜關節盤移位。顳下頜關節盤移位是關節盤與關節窩、關節結節以及髁突的相對位置發生改變，並影響頜運動功能。顳下頜關節盤前移位的病因不明，許多學者認爲與損傷有關。關節外傷如車禍、受到外力的打擊以及下頜過度牽拉等，可使髁突移位，關節盤附着及韌帶被拉長或撕裂，導致關節盤移位。口腔科治療操作或全麻插管令患者長時間大張口，髁突過度前移也可使關節盤附着及韌帶拉長。關節長期承受異常壓力，如磨牙症、緊咬牙、偏側咀嚼、經常進食硬物等，造成關節負荷過重，從而產生關節盤移位或關節表面損傷。
主要表現爲開口度過大，超過40mm以上。在大張口過程中有一個越過關節結節的跳躍同時產生重擊聲的彈響或稱爲鈍響，並出現短暫的下頜運動停頓。
5 疾病描述
結構紊亂疾病又成關節內紊亂，是指顳下頜關節盤移位。顳下頜關節盤移位是關節盤與關節窩、關節結節以及髁突的相對位置發生改變，並影響頜運動功能。顳下頜關節盤移位包括前移位、前內移位、前外移位、外側移位、內側移位以及後移位置結構紊亂疾病還包括關節盤附着松馳或撕脫，關節囊擴張以及顳下頜關節半脫位等。臨牀上常見的是可復性盤前移位和不可復性盤前移位。
6 症狀體徵
主要表現爲開口度過大，超過40mm以上。在大張口過程中有一個越過關節結節的跳躍同時產生重擊聲的彈響或稱爲鈍響，並出現短暫的下頜運動停頓。這種彈響是關節盤髁突複合體越過關節結節，髁突橫嵴越過關節盤前帶所產生的。快速運動時彈響明顯，彈響多發生在開口末、閉口初。側向與前身運動時一般無彈響，當向上推下頜，令患者大張口時彈響可減弱，不做張口運動可不出現彈響。開口型可出現偏斜。患者一般無關節疼痛，但有不適感。
如伴關節盤附着、關節囊及韌帶撕脫、雙板區受損時可出現關節區疼痛以及壓痛，如爲關節炎所致的關節半脫位，可有相應的關節疼痛、脹痛以及咀嚼肌區疼痛。當髁突越過關節結節後，可在髁突後方捫及明顯凹陷。如爲牙合因素所致可見明顯的咬合紊亂、後牙缺失等。
7 疾病病因
顳下頜關節盤前移位的病因不明，許多學者認爲與損傷有關。關節外傷如車禍、受到外力的打擊以及下頜過度牽拉等，可使髁突移位，關節盤附着及韌帶被拉長或撕裂，導致關節盤移位。口腔科治療操作或全麻插管令患者長時間大張口，髁突過度前移也可使關節盤附着及韌帶拉長。關節長期承受異常壓力，如磨牙症、緊咬牙、偏側咀嚼、經常進食硬物等，造成關節負荷過重，從而產生關節盤移位或關節表面損傷。 關節結構表面不平使關節盤的運動受阻或產生摩擦，當開口運動時，關節盤不能自如地向後旋轉，而始終位於髁突的前上方，使關節盤後韌帶拉長，出現關節盤前移位以及關節彈響。精神緊張可導致翼外痙攣，開口運動時關節盤拉向前方，出現關節盤前移位。牙合關係紊亂、後牙缺失、髁突發育異常以及骨關節病等也與關節盤前移位有關。
打呵欠、唱歌、大笑、嘔吐、長大口進食等可使髁突過度前移，出現關節半脫位；當大張口時，下頜頦部或下頜受外傷也可引起關節半脫位；牙合因素如干擾、深覆牙合以及頜間垂直距離變短，張口時可使關節韌帶拉長、關節囊松馳導致脫位；結節平坦或關節窩淺等可出現習慣性大張口或複發性關節半脫位；家族遺傳性關節囊松馳，心理因素以及服用某些藥物等也可導致關節半脫位。
8 病理生理
打呵欠、唱歌、大笑、嘔吐、長大口進食等可使髁突過度前移，出現關節半脫位；當大張口時，下頜頦部或下頜受外傷也可引起關節半脫位；牙合因素如干擾、深覆牙合以及頜間垂直距離變短，張口時可使關節韌帶拉長、關節囊松馳導致脫位；結節平坦或關節窩淺等可出現習慣性大張口或複發性關節半脫位；家族遺傳性關節囊松馳，心理因素以及服用某些藥物等也可導致關節半脫位。
9 診斷檢查
大多數患者無明顯誘因，部分患者與外傷、緊咬牙、磨合症、進食硬物、長時間大張口、牙齒牙合畸形以及精神緊張等因素有關。
關節半脫位患者習慣性大張口的病史，或有打呵欠、唱歌、大笑以及大張口時出新關節彈響的病史，另外可有牙合紊亂、家族遺傳史、服用某些藥物導致關節囊松馳的病史。臨牀檢查開口度過大，關節彈響爲鈍響，只發生在開口末、閉口初。閉口時髁突可自動回覆或患者自己用手復回到關節惡窩內。關節區可出現不適感。關節X線片可見，開口位時，髁突位於關節結節的前下方，關節造影證實爲關節囊擴張以及關節盤附着松馳等，但無明顯的關節盤移位。