7 概述
肱二頭肌遠側肌腱斷裂修復術用於肱二頭肌及其肌腱斷裂的治療。肱二頭肌腱遠端斷裂可能的原因有：前臂反覆旋前旋後使該肌腱在橈骨結節前緣凸出部撞擊和磨損，削弱了該肌腱；提取重物直接造成結節附着點的撕脫；肌肉突然收縮引起肌腱斷裂。對於手術修補的方法和肌腱重新固定的位置目前還持有不同的見解。多數人主張將斷裂的肌腱重新固定到橈骨結節處。但亦有人主張將斷裂的肌腱縫合到肱肌上，同樣可獲得滿意的效果。目前採用Boyd和Anderson手術法較多。手術相關解剖見下圖（圖3.21.1.4.2-1）。
12 手術步驟
12.1 1.切口及顯露
肘關節前側弧形切口，顯露斷裂的遠端肌腱，通常在肘上5.0～7.5cm處尋找近端，在近端腱上用7-0絲線做“8”字形縫合並從斷面穿出（圖3.21.1.4.2-2）。用止血鉗在橈尺骨之間找到肱二頭肌腱原來的隧道。在肘後外側做直切口，骨膜下剝離尺骨鷹嘴外側面上的肘後肌和尺側伸腕肌，並向外側牽開，顯露橈骨頸。此時橈神經深支已進旋後肌實質之內，故可避免損傷。
12.2 2.重建肌腱附着點
前臂完全旋後，即可顯露橈骨結節，在結節上鑿一骨窗，其基底部用克氏針鑽兩個孔。從前側切口中，將近端肌腱連同縫線通過原隧道送至後切口內，縫線穿過橈骨結節骨孔，屈肘位拉緊縫線，使肌腱斷端進入骨窗內打結固定，然後將肌腱與周圍軟組織加固縫合（圖3.21.1.4.2-3）。
也可在橈骨結節上，鑽相距1cm、直徑爲3mm的骨洞兩個，打入特製鉚釘，應注意鉚釘置入結節內側，以獲得最大旋後力臂（圖3.21.1.4.2-4）。
