5 爲何進行根管治療
牙髓發生感染,會造成疼痛、頜骨感染,最終牙齒因爲牙神經的死亡而變得脆弱。如果牙齒受到外力,或因爲蛀牙、牙周病,而導致牙隨發生嚴重的發炎,甚至壞死時,必須進行根管治療,否則,發炎細胞會引起劇烈疼痛,並且進入牙根周圍的牙周組織,引起齒槽骨的破壞,造成牙齒開始鬆動無法咀嚼,最後,便必須將牙齒拔除。
6 根管治療的目的
減輕病人的病痛,防止感染的蔓延:已經有牙髓炎的牙齒會繼續惡化,終至牙髓壞死,甚至牙根尖周圍病變,這個過程是相當痛苦,而根管治療不但可以減輕患者的病痛,而且可以使該牙得以保留。
儘可能保持牙齒避免拔除:根管治療的目的,是在保存齒髓或牙根尖周圍組織,使已被侵犯的牙齒仍能以一種良好的健康狀態處於它的支持組織中,避免拔除或繼續惡化至崩毀的命運。
消滅病竈的傳染,重建患牙的健康:根管治療不但可以消滅根管內的病菌及其分解物和毒素,並可以治療牙根尖周圍組織的感染,促使牙根周圍組織的修補及癒合,消滅口腔病竈傳染的來源。
7 根管治療的過程
1、患牙診斷:如上所術,因各種原因所致的根尖周病或者牙髓病明確診斷後則須作根管治療。
2、根管預備 :包括揭髓頂,進入髓腔,清理壞死組織,擴大根管,沖洗及測量牙齒長度等。
4、根管充填:封消毒藥物3-5天后,如無症狀,則行根管充填術。常用充填材料爲固體加糊劑。
5、封髓,備牙。 6、烤瓷牙套冠修復:可選擇各種類型的烤瓷牙修復(鈦合金烤瓷牙,黃、白金烤瓷牙,全瓷牙等)
7.1 何時需要植入柱心
柱心俗稱釘子。當牙齒的齒質剩下不多,足以支撐牙套時,則必須在根管內置入金屬或是陶瓷甚至碳纖維製成的柱心,以增加牙套內齒質的強度了,另外,由於柱心的製作過程,是將根管內填入的馬來膠取出以獲得空間,並不會產生任何的疼痛。
7.2 何時需要製作牙冠
牙齒一般在承受咀嚼時的力量,前牙區是十至三十公斤的力量,後牙則需要承受五十至七十公斤的力量;根管治療後的牙齒,原本在治療前便因爲渠齒而喪失許多齒質,經由根管治療時,必須將牙隨腔打開,牙齒更行脆弱,同時治療過後的牙齒,失去了淋巴、血液等營養供應,而變得較爲脆弱,此時若沒有將牙齒以牙套保護起來,牙齒便有可能因爲咬合的力量而斷裂,這樣就失去做根管治療的意義了!
對於前牙,如果保留的齒質足夠,是可以考慮不做牙套的,但是,因爲做完根管治療的牙齒,顏色會變得灰暗,這時,就必須做上瓷牙冠來恢復美觀了!
8 根管治療的注意事項
根管治療術並非都是一次完成治療,醫生往往根據患者臨牀檢查情況,分步分次進行治療,一般來說,根管治療要分2-4次就診才能完成。
由於根管治療術較繁雜,要求醫生必須熟悉牙體結構的解剖知識及熟練操作技術,同時需要專用配套的根管治療器械及設備和材料,因而,根管治療術較費時且費用相對較高些。
根管治療期間或完成後可能出現短暫不適,通常服用消炎或止痛藥可緩解,局部出現腫痛應告知醫生處理。
牙齒治療後脆性較大最好行嵌體或冠修復,防止牙齒折裂,延長牙齒的壽命。另外,治療中的牙齒,必須避免咀嚼,以免脆弱的牙齒容易咬裂而必須拔除。
9 根管治療的缺點
手術繁瑣,一般要2-4次就診才能完成。病人要承受的痛苦也較大。 價格昂貴,例如在美國一顆牙齒的手術一般需要1,000美元,如加上牙冠則可達2,000美元。 可能失敗,消毒不徹底導致牙髓腔再次感染,導致需要拔牙。具有4根根管的臼齒,第四根根管容易被錯過,導致失敗。另外形狀異常的根管,消毒充填過程中也可能不徹底。
根管治療手術失敗後不一定需要拔牙。
根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人們非常關注根管治療的療效,尤其是一些經過高標準治療仍然失敗的原因一直深受醫師的關注。究其原因歸納起來有以下幾方面:
解剖學因素,包括側支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等; 治療過程中的醫源性因素如根管側穿未發現,根管超填,冠部封閉狀態欠佳和治療過程中紙尖、棉捻的遺留等; 根管內微生物感染未得到控制,近年來根管外的感染尤其受到學者們的關注。目前對於根管失敗的再治療,首選仍是保守性根管治療,即通過分析失敗原因選擇合理的根管治療手段,如超聲、激光、微波等,選擇對根管細菌敏感的藥物處理根管,採用垂直的熱加壓充填技術充填側支根管、副根管等。在保守治療無效的情況下,可以考慮根尖手術,但要嚴格地掌握適應徵和禁忌症。根管治療失敗的再治療成功率,採用保守治療約爲66%,失敗率爲23%,根尖手術成功率爲59%,失敗率爲19%,二者之間無顯著性差異。
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