肝臟惡性腫瘤的超聲診斷技術

醫學影像學 手術 化驗及醫學檢查 診斷學 醫療技術名 超聲診斷技術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

gān zāng è xìng zhǒng liú de chāo shēng zhěn duàn jì shù

3 適應

肝臟惡性腫瘤的超聲診斷技術適用於:

1.多年乙肝史,反覆肝功能異常。

2.生活在肝癌高發區。

3.近期肝腫大伴顯著乏力體重減輕。

4.血清甲胎球蛋白明顯增高。

5.CT、MRI檢出肝內佔位難以確認者。

6.其他臟器內發現惡性腫瘤者。

7.肝硬化

8.肝腫大

9.上腹不適者。

10.上腹捫及腫塊者。

4 禁忌

一般無特殊禁忌證。

5 準備

1.填寫申請單  逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。

2.向患者說明檢查的必要性  解釋檢查的過程,取得患者和家屬的同意與合作。

3.檢查室應安靜、整潔、安全,並配有暗色窗簾。

4.啓動儀器,調節儀器的分辨率,以保持顯像清晰。

5.明確超聲檢查重點

6.體位  選擇仰臥位側臥位

6 方法

除按肝良性腫瘤檢查方法外,還應根據臨牀需要觀察。

1.門靜脈腫瘤支及門靜脈主幹內有無癌栓。如發現,應追蹤至脾靜脈腸繫膜靜脈

2.肝靜脈及下腔靜脈內有無癌栓。如有,應追蹤至右心房。

3.肝總管、膽總管內有無癌栓。如有,應觀察左、右肝管及肝內膽管有無擴張。

4.第一肝門附近有無淋巴結腫大。

5.腹主動脈、下腔靜脈、胰周及其他腹膜後區有無淋巴結腫大。

6.膀胱直腸窩內有無腫塊淋巴結腫大及腹水等。

7.檢查內容

(1)肝惡腫瘤以低迴聲或高低迴聲混雜爲主,內部回聲不均或結節狀,邊界不規則,可見聲暈,如用彩色多普勒血流成像技術檢測則多可測及彩色血流信號及動脈血流頻譜曲線。

(2)原發性肝癌,低迴聲小結節伴細薄包膜;高回聲小結節周圍暗環或聲暈,內部回聲呈鑲嵌狀或結節結節,易伴發門靜脈內癌栓,亦可伴肝靜脈或下腔靜脈內癌栓,第一肝門區或腹膜後可出現淋巴結腫大。其餘肝區常呈肝硬化表現。

(3)來自不同臟器、不同病理組織轉移肝腫瘤其聲像圖各異,可具高回聲、低迴聲、混合回聲、牛眼狀、鈣化斑或中壞死等。亦有呈多個小片無回聲區(腺瘤轉移、具分泌功能時)。轉移肝腫瘤很少在門靜脈或肝靜脈中出現癌栓。轉移肝腫瘤常在短期內迅速惡化。

7 注意事項

1.對超聲不能明確但又不能除外肝癌的佔位性病變,應密切定期隨訪。

2.對不能明確肝惡腫瘤爲原發或繼發者,應根據臨牀要求對其他臟器進行掃查。

3.彩色多普勒血流成像檢查時,可顯示肝腫瘤內部及其周圍血管的彩色血流信號,包括動脈靜脈。如用脈衝多普勒還可測及動脈血流信號,阻力指數通常多較高。這有助於判明肝腫瘤的良惡性。

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