3 適應證
肝臟惡性腫瘤的超聲診斷技術適用於:
1.多年乙肝史,反覆肝功能異常。
2.生活在肝癌高發區。
5.CT、MRI檢出肝內佔位難以確認者。
6.其他臟器內發現惡性腫瘤者。
7.肝硬化。
8.肝腫大。
9.上腹不適者。
10.上腹捫及腫塊者。
5 準備
1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程,取得患者和家屬的同意與合作。
3.檢查室應安靜、整潔、安全,並配有暗色窗簾。
6 方法
1.門靜脈近腫瘤支及門靜脈主幹內有無癌栓。如發現,應追蹤至脾靜脈及腸繫膜上靜脈。
3.肝總管、膽總管內有無癌栓。如有,應觀察左、右肝管及肝內膽管有無擴張。
4.第一肝門附近有無淋巴結腫大。
7.檢查內容
(1)肝惡性腫瘤以低迴聲或高低迴聲混雜爲主,內部回聲不均或結節狀,邊界不規則,可見聲暈,如用彩色多普勒血流成像技術檢測則多可測及彩色血流信號及動脈血流頻譜曲線。
(2)原發性肝癌,低迴聲小結節伴細薄包膜;高回聲小結節周圍暗環或聲暈,內部回聲呈鑲嵌狀或結節中結節,易伴發門靜脈內癌栓,亦可伴肝靜脈或下腔靜脈內癌栓,第一肝門區或腹膜後可出現淋巴結腫大。其餘肝區常呈肝硬化表現。
(3)來自不同臟器、不同病理組織的轉移性肝腫瘤其聲像圖各異,可具高回聲、低迴聲、混合回聲、牛眼狀、鈣化斑或中心壞死等。亦有呈多個小片無回聲區(腺瘤肝轉移、具分泌功能時)。轉移性肝腫瘤很少在門靜脈或肝靜脈中出現癌栓。轉移性肝腫瘤常在短期內迅速惡化。