1 拼音
fù mó tòu xī xíng fù mó píng héng shì yàn (PET)jí tòu xī chōng fēn xìng píng gū (KT/V)lín chuáng lù jìng （2016nián bǎn ）
2 基本信息
《腹膜透析行腹膜平衡試驗（PET）及透析充分性評估（KT/V）臨牀路徑（2016年版）》由國家衛生計生委辦公廳於2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知》（國衛辦醫函〔2016〕1315號）印發。
3 發佈通知
國衛辦醫函〔2016〕1315號
各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：
爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委委託中華醫學會組織專家制（修）訂了一批臨牀路徑；同時，對此前印發的有關臨牀路徑進行了整理。現將上述共1010個臨牀路徑一併在中華醫學會網站（網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際，細化分支路徑並組織實施。同時，要落實以下要求，進一步提高臨牀路徑管理水平和實施效果。
一、推進臨牀路徑管理與醫療質控和績效考覈相結合
要充分發揮臨牀路徑作爲醫療質量控制與管理工具的作用，實施醫療服務全程管理，同時將臨牀路徑管理有關要求納入績效考覈管理，保障醫療質量與安全。
二、推進臨牀路徑管理與醫療服務費用調整相結合
要注重研究臨牀路徑實施後醫療服務的收費情況，科學測算相關疾病醫療費用，合理控制醫療費用，進一步減輕羣衆看病就醫負擔。
三、推進臨牀路徑管理與支付方式改革相結合
通過臨牀路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費（即DRGs付費）等支付方式的支付標準，有效推動支付方式改革。
要提高臨牀路徑實施與管理的信息化水平，提高臨牀路徑實施效率，加強對臨牀路徑的實時管理和全面統計分析。
國家衛生計生委辦公廳
2016年12月2日
4 臨牀路徑全文
腹膜透析行腹膜平衡試驗（PET）及透析充分性評估（KT/V）臨牀路徑（2016年版）
4.1 一、腹膜透析行腹膜平衡試驗（PET）及透析充分性評估（KT/V）臨牀路徑標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象。
規律行腹膜透析治療的慢性腎衰竭、慢性腎臟病5期（ICD-10：N18.0），爲行腹膜平衡試驗（PET）及透析充分性評估（KT/V）的患者。
4.1.2 （二）診斷依據。
既往病史中診斷爲慢性腎衰竭、慢性腎臟病5期，行規律腹膜透析替代治療。
4.1.3 （三）進入路徑標準。
根據中華醫學會腎臟病學分會編著的《臨牀診療指南——腎臟病學分冊》、《臨牀技術操作規範——腎臟病學分冊》和《腹膜透析操作標準規程》進行。
1.診斷符合。
2.此次僅爲行腹膜平衡（PET）試驗及透析充分性評估（KT/V）入院。
3.入院評估無其它嚴重併發症和合並症，無需要特殊處理的情況。
4.1.4 （四）標準住院日4-6天。
4.1.5 （五）住院期間的檢查項目。
1.必需的檢查項目：
①血常規,尿常規，便常規，
③ 0、2、4小時腹透液腎功和葡萄糖，
⑤ 24小時腹透液及24小時尿液蛋白定量測定。
鐵代謝評估指標，超敏CRP，降鈣素原,IPTH，BNP，胸片，心電圖，心臟彩超等。
4.1.6 （六）治療方案的選擇。
4.1.7 （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。
無
4.1.8 （八）手術日。
無
4.1.9 （九）術後恢復。
無
4.1.10 （十）出院標準。
完成腹膜平衡試驗（PET）及透析充分性評估（KT/V）並出具報告，調整治療方案。
4.1.11 （十一）變異及原因分析。
存在其它需要處理的併發症或合併症，腹膜平衡試驗（PET）及透析充分性評估（KT/V）不能完成或住院時間需要延長。
4.2 二、腹膜透析行腹膜平衡試驗（PET）及透析充分性評估（KT/V）的臨牀路徑表單
適用對象：規律行腹膜透析治療的慢性腎衰竭、慢性腎臟病5期，爲行腹膜平衡試驗（PET）及透析充分性評估（KT/V）的患者。
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期：年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日4-6天
時間 | 住院第1天 | 住院第2-3天 | 住院第4-6天（出院日） |
診 療 工 作 | □ 詢問病史及體格檢查 □ 完成病歷書寫 □ 簽署住院相關文書 □ 瞭解透析及用藥情況 □ 下達長期臨時醫囑 | □ 上級醫師查房 □ 交待病情、預後及注意事項 □ 簽署住院相關文書 | □ 上級醫師查房，根據檢驗報告，平衡試驗結果及透析充分性報告調整患者腹膜透析治療方案及用藥，明確是否出院。 □ 完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等 |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 腎內科護理常規 □ 二級護理 □ 優質蛋白低磷飲食 □ 既往的基礎用藥及對症治療 □ 護理醫囑 □ 腹透醫囑 臨時醫囑： □ 24小時腹透液及尿液蛋白定量測定 | 長期醫囑： □ 腎內科護理常規 □ 二級護理 □ 優質蛋白低磷飲食 □ 既往的基礎用藥及對症治療 □ 護理醫囑 □ 腹透醫囑 臨時醫囑： □ 其它醫囑 | 出院醫囑： □ 出院醫囑 □ 出院帶藥 □ 交代出院注意事項 |
護理工作 | □ 飲食及生活指導 □ 腹透宣教與在培訓 | □ 飲食及生活指導 □ 腹透宣教與在培訓 | □ 指導患者出院 □ 安排出院帶藥 |
□無 □有，原因： | □無 □有，原因： | □無 □有，原因： | |
護士 簽名 | |||
簽名 |
