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dǎn gù chún nóng xiōng
cholesterol pyothorax
膽固醇膿胸是一少見的慢性胸膜腔積液病變,胸腔積液中含有大量膽固醇。多見於男性青壯年,病程較長,常因胸悶、胸痛進行檢查而發現。治療原則爲胸腔穿刺抽液及預防感染。
膽固醇膿胸
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J94.8
膽固醇膿胸是一少見的慢性胸膜腔積液病變,病因與發病過程還不完全清楚,可能與體內或局部的脂肪代謝異常有關。
胸腔積液中含有大量膽固醇(>1.5g/L)爲其特點。多見於男性青壯年,病程較長,常因胸悶、胸痛進行檢查而發現。右側胸腔病變較多,常呈包裹性,侷限於肺底與橫膈之間。積液多時可有呼吸困難。無繼發感染者常無感染中毒症狀。
胸腔穿刺抽得褐紅色黏稠無特殊氣味、不凝固的混濁液,搖動時液內可見大量鱗片狀閃閃發光的遊離膽固醇結晶。鏡檢可見片狀斜方形或針狀的膽固醇結晶體。胸腔積液膽固醇含量一般>3.9mmol/L。但血脂檢查正常。
胸腔穿刺抽得胸液膽固醇定量1.5~5g/L,可明確診斷。
膽固醇膿胸的治療原則爲胸腔穿刺抽液及預防感染。對有中毒症狀、反覆穿刺抽液效果不佳者,應行胸腔閉式引流術。對病程較長、胸膜明顯增厚鈣化或複發性膽固醇膿胸者,可考慮胸膜纖維板剝脫術。個別併發支氣管-胸膜瘻者,可採用胸廓成型術以消除膿腔。