脣缺損手術_註解、脣缺損手術是什麼、手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

chún quē sǔn shǒu shù

脣缺損以應用殘存的脣組織或對側的脣組織進行修復爲宜，如脣缺損不超過全脣的1/3，可直接或鬆解後拉攏縫合；如脣缺損超過1/2，應考慮使用鼻脣溝組織瓣或對側組織瓣交叉轉移；如脣缺損超過全脣的2/3，應採用剩餘脣組織及鼻脣溝瓣或對側脣組織瓣合併應用。

脣瓣的主要營養血管是脣動脈，術中必須注意切勿傷及，脣瓣的斷蒂一般在術後2-3周。

圖1 脣部腫瘤“v”形全層切除術（1）脣部腫瘤“v”形切除（2）縫合內側粘膜（3）縫合

圖2 脣交叉組織瓣修復脣缺損（1）手術切口（2）脣瓣自缺損處轉移（3）轉移縫合（4）2-3周斷蒂

圖3 上脣部腫瘤鼻脣溝皮瓣修復術（1）上脣部腫瘤切除範圍（2）縫合

圖4 脣交叉組織瓣修復上脣正中缺損（1）手術切口（2）將下脣瓣向中部轉移縫合（3）將下脣瓣向下轉移（4）縫合

圖5 脣頰組織瓣旋轉推進修復全下脣缺損（1）下脣缺損（2）修復縫合

腫瘤如系或疑爲惡性腫瘤，切口應在可以看到或達到腫瘤範圍0.5-1cm以外，切除深度也應在此距離，故脣部較深的腫瘤均應採用“v”形全層切除（圖1）。

此法適用於上、下脣缺損在1/2左右者。脣瓣的高度，應以缺損的高度決定。脣瓣的寬度爲脣全長減去對側剩餘脣長，再除以2。如此，整復後的上下脣比例可大致相同。具體操作見圖2。本法斷蒂前病員不能張口，可用玻璃管或橡皮管給於流質飲食。

本法適用於上脣中部缺損在1/2左右者。原則上，組織瓣應儘量包括剩餘而能利用的所有脣以及鼻脣溝組織。垂直全層切開，即形成二個長方形帶蒂脣瓣。將兩脣瓣向中線旋轉推進轉移縫合，即可恢復上脣中部缺損，縫合後張力較大，可使用脣弓以減張（圖3）。

這種方法與脣交叉組織瓣修復脣缺損，方法相比不僅保證有足夠組織以整復下脣中部的缺損，還可避免選用轉移上脣組織，有損上脣外形輪廓的缺點。脣瓣轉移後3周，應再行口角開大術，使兩側對稱（圖4）。

本法主要適用於下脣2/3以上或全下脣缺損。脣頰組織瓣設計在兩側，呈扇形，全層切開後將兩扇形組織瓣向下內旋轉推進，在中線相互縫合各創緣。遺留缺損區，由於頰部組織的彈性，可分層直接拉攏縫合。術後3周，再行小口畸形矯正術，開大口角（圖5）。