5 概述
鼻淚管阻塞環鑽術避免了手術對正常組織的損傷及假道形成，可直接作用於已狹窄、阻塞的鼻淚管，能恢復鼻淚管的生理結構，術後反應輕，臨牀再通率高，是理想的治療方法。與淚囊鼻腔吻合術相比，操作簡單，易於掌握、推廣。
10 手術步驟
1.在內眥鼻側4～5mm處做一縱行皮膚切口，長10～12mm，彎度10°～15°，分離後暴露內眥韌帶。
2.在淚前嵴處剪斷內眥韌帶，此處恰在瞼輪匝肌瞼及眶部淺頭起端之間，這樣不會損傷眼輪匝肌淺頭肌纖維。置擴張器，分離薄筋膜，暴露眼輪匝肌。
3.沿淚前嵴切開淚隔，這樣不會損傷附麗在其上的眼輪匝肌隔前肌深頭的肌纖維。掀開淚隔，暴露淚囊。
4.在淚囊前壁正中部將淚囊縱行切開長約4mm，充分沖洗淚囊腔（圖8.2.7-1）。
5.鑽除鼻淚管阻塞部組織 用淚道環鑽鑽除阻塞部的瘢痕組織。鑽頭長10mm，直徑有2.5mm及3.0mm兩種；鑽柄長25～30mm，呈17°～20°彎管。鑽可爲手持，也可用電機，後者工作電流爲0.6A，電壓爲12V，轉速爲3000r/min（50/s）。鑽除鼻淚管阻塞部組織時，先將鑽頭伸入淚囊腔，沿淚囊的後壁，向下輕壓滑動，至淚囊腔的下端，插入鼻淚管，抵住阻塞部位，用手或啓動電機開關，向下邊推邊進，迅速疏通阻塞部，當有落空感時，即停止前進。此時清除之阻塞組織常存在於中空的環鑽腔中，可取出送病理檢查（圖8.2.7-2，8.2.7-3）。
6.清洗淚道 注入生理鹽水或抗生素眼液於淚囊腔並充分清洗，此時鹽水或藥液可直達鼻咽腔。
7.縫合創口 依次縫合淚囊、淚隔、內眥韌帶及皮膚。皮膚宜用絲線做皮內縫合（圖8.2.7-4）。
