2 基本信息
《鼻出血（內鏡下鼻腔止血術）臨牀路徑（2016年版）》由國家衛生計生委辦公廳於2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知》（國衛辦醫函〔2016〕1315號）印發。
3 發佈通知
國衛辦醫函〔2016〕1315號
各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：
爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委委託中華醫學會組織專家制（修）訂了一批臨牀路徑；同時，對此前印發的有關臨牀路徑進行了整理。現將上述共1010個臨牀路徑一併在中華醫學會網站（網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際，細化分支路徑並組織實施。同時，要落實以下要求，進一步提高臨牀路徑管理水平和實施效果。
一、推進臨牀路徑管理與醫療質控和績效考覈相結合
要充分發揮臨牀路徑作爲醫療質量控制與管理工具的作用，實施醫療服務全程管理，同時將臨牀路徑管理有關要求納入績效考覈管理，保障醫療質量與安全。
二、推進臨牀路徑管理與醫療服務費用調整相結合
要注重研究臨牀路徑實施後醫療服務的收費情況，科學測算相關疾病醫療費用，合理控制醫療費用，進一步減輕羣衆看病就醫負擔。
三、推進臨牀路徑管理與支付方式改革相結合
通過臨牀路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費（即DRGs付費）等支付方式的支付標準，有效推動支付方式改革。
要提高臨牀路徑實施與管理的信息化水平，提高臨牀路徑實施效率，加強對臨牀路徑的實時管理和全面統計分析。
國家衛生計生委辦公廳
2016年12月2日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象。
4.1.2 （二）診斷依據。（2015年最新鼻出血診斷及治療指南）
病史：單側或雙側鼻腔出血（出血量大，劇烈，或反覆多次出血，保持治療無效）。
查體：鼻腔可見波動性出血點，或鼻腔粘膜血管擴張明顯（有明顯再出血可能）。
4.1.3 （三）進入路徑標準。
2.鼻腔出血伴有其他疾病，但住院期間的治療，病例不影響進入臨牀路徑的執行。
4.1.4 （四）標準住院日。
小於等於3天。
4.1.5 （五）住院期間的檢查項目。
1.必需的檢查項目
肺CT，心臟彩超，病房生化組合，尿常規，乙肝五項+感染3項，肺功能。
4.1.6 （六）治療方案的選擇。
2.保持保守治療：反覆少量出血或出血點不明確，病人焦慮需要住院治療。
4.1.7 （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。
抗菌藥物：《抗菌藥物臨牀應用指導原則（2015年版）》（國衛辦醫發〔2015〕43號）。
4.1.8 （八）手術日。
爲入院後第一天或第二天。
麻醉方式：局麻後全麻。
4.1.9 （九）術後恢復。
術後住院治療小於等於3天。
1.根據病情情況複查檢查。
2.抗菌藥物使用。
4.1.10 （十）出院標準。
4.1.11 （十一）變異及原因分析。
1.再次鼻出血手術治療。
4.2 二、臨牀路徑執行表單
適用對象：第一診斷爲鼻出血（ICD-10：R04.000）
患者姓名 性別 年齡 門診號 住院號
住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 標準住院日≤3 天
