3 分類
眼科/眼病的激光手術治療/脈衝Nd:YAG激光在眼科臨牀應用
5 概述
白內障手術過程中,如遇玻璃體溢出且處理不甚得當,術後經常出現玻璃體與傷口粘連,這種玻璃體條帶常引起瞳孔上移,有時引起黃斑囊樣水腫,嚴重影響視力。Katzen等在1983年首次報告Nd:YAG激光前玻璃體鬆解術切斷玻璃體與傷口粘連,14例視力均有不同程度提高,從而奠定了激光玻璃體鬆解術的實用基礎。
對準備做治療的病例,應在裂隙燈下做詳細檢查,房角鏡檢查亦屬必要,以判斷玻璃體條帶的性質、與傷口粘連的類型和範圍等。從瞳孔通過的玻璃體條帶,大多伴有不同程度的瞳孔變形或上移,而從虹膜周邊孔進入前房的玻璃體條帶可不伴有瞳孔變形。有些病例,在玻璃體條帶通過的虹膜位置出現脫色素改變,這可能與玻璃體摩擦虹膜表面有關。
通過瞳孔進入前房的玻璃體條帶,大致有三種類型:①孤立的玻璃體條索;②單純的幕狀牽引;③伴有虹膜粘連或牽拉的廣泛玻璃體條帶。其中後一種情況處理比較困難。