喉瘖·風熱犯肺證

喉瘖 中醫咽喉科 中醫證名 急喉瘖 中醫耳鼻喉科學 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

hóu yīn ·fēng rè fàn fèi zhèng

2 英文參考

hoarseness disease with pattern of wind-heat assailing lung[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 定義

喉瘖·風熱犯肺證(hoarseness disease with pattern of wind-heat assailing lung)是指風熱犯肺,以聲音不揚,甚則嘶啞,喉痛不適,幹癢而咳,喉黏膜及聲帶紅腫,聲門閉合不全,伴發熱、微惡寒頭痛舌邊微紅,苔薄黃,脈浮數等爲常見症的喉瘖證候[1]

4 喉瘖·風熱犯肺證症狀

喉瘖·風熱犯肺證患者病初起,喉內不適,幹癢而咳,音低而粗,聲出不利,或喉內有灼熱疼痛[2]。喉黏膜及聲帶紅腫,聲門閉合不全,伴發熱,微惡寒頭痛,肢體怠倦,骨節疼痛等,舌邊微紅,苔白或兼黃,脈浮數等症狀[2][2]

5 證候分析

喉爲肺系,聲音之門戶風熱邪毒壅滯於肺,肺氣不降而上逆,故幹癢而咳[2]

邪熱蘊結於喉,脈絡痹阻,使聲門開合不利,則音低而粗,聲出不利,甚至聲嘶,語音難出[2]

吞嚥困難,爲喉部紅腫波及咽部之故[2]

由於病在咽喉之深處,故喉關及關外紅腫不明顯[2]

病初起,風熱之邪在肺衛,以致營衛不調,故見發熱惡寒頭痛,肢體怠倦,骨節疼痛[2]

舌邊微紅,苔白或兼黃,脈浮數,爲風熱在表之象[2]

6 喉瘖·風熱犯肺證的治療

6.1 方藥治療

宜辛涼疏散,可選用銀翹散[備註]銀翹散(《溫病條辨》):金銀花連翹桔梗薄荷淡竹葉甘草荊芥穗淡豆豉牛蒡子蘆根加減治療[3]

6.1.1 風熱邪毒在肺衛

治宜疏風清熱,利喉開音,可選用疏風清熱湯[備註]疏風清熱湯經驗方):荊芥防風牛蒡子甘草金銀花連翹桑白皮赤芍桔梗黃芩天花粉玄蔘浙貝母加蟬衣、千層紙治療:方中荊芥防風祛風解表金銀花連翹黃芩赤芍清邪熱,玄蔘浙貝母天花粉桑白皮清肺化痰牛蒡子桔梗甘草散解毒,清利咽喉,配用蟬衣、千層紙,而利喉開音[3]

疏風清熱湯(廣州中醫學院《中醫喉科學講義》)加減處方荊芥10克,防風10克,牛蒡子12克,桔梗10克,甘草6克,千層紙10克,金銀花12克,連翹12克,黃芩12克,赤芍12克,蟬蛻6克。水煎服。若肺胃熱盛者,則去荊芥防風,加梔子12克、玄蔘15克、瓜蔞仁15克、大黃10克(後下)。痰多粘稠者,加浙貝母12克、天竹黃12克、前胡10克。

6.2 草藥

解表清熱,解毒消腫,可用穿心蓮野菊花五指柑金鎖匙苦地膽備15 g,土牛膝根、羊蹄草各30 g,水煎[3]

6.3 中成藥

銀翹解毒丸,口服,大蜜丸每次l丸,水泛丸每次5粒,每日2~3次;片劑每次4片,每日3次。

中黃上清丸,口服,每次1~2丸,每日2次。

黃連上清丸,每次1丸,每日2~3次。

6.4 外治法

6.4.1 吹藥

冰硼散珠黃散等藥吹喉,每日5~6次,以清熱消腫化痰利喉[3]

6.4.2 含法

含服六神丸鐵笛丸,每日3~4次,以解毒消腫,止痛利喉[3]

6.4.3 含漱

漱口方含漱,以清潔咽喉[3]。可用內服藥渣再煎,取藥液含漱。

6.4.4 蒸氣吸入

薄荷藿香佩蘭金銀花菊花等各適量,煎水,作蒸氣吸入,每日1~2次,每次20~30 min,以芳香通竅疏風清熱[3]

或用以上藥液、板藍根注射液魚腥草注射液等作超聲霧化噴喉。

6.5 鍼灸治療

6.5.1 針刺

針刺合谷尺澤天突等穴,用瀉法,以瀉肺利喉開音[3]

6.5.2 耳針

神門咽喉、肺、平喘等穴,每次2~3穴,針刺留針15~20 min[3]

6.6 食療

橄欖蘿蔔蘿蔔500~1000克,橄欖250克,煎湯代茶,分多次服。

無花果冰糖水:無花果30克,冰糖適量,煲糖水服食,每日1次,連服3~5天。

胖大海冰糖茶:胖大海4~6枚,洗淨放人碗內,加冰糖適量調味,衝入沸水,加蓋焗半小時左右,慢慢飲用。隔4小時可再泡一次,每口2次。

幹冬菜煲粥:幹冬菜30~50克,大米50克,加水適量煲粥,用花生油少許調味服食

6.7 按摩導引

6.7.1 喉症失音按摩法

取穴部位重點在人迎穴、天突穴,局部敏感壓痛點咽喉部三條側線(第一條側線在喉結旁開一分處直下,第三條側線在喉結旁開一寸半處直下;第二條側線在第一、三條側線中間),操作時,患者坐位仰臥位,醫者先於患者咽喉部三條側線施行一指推法拿法,往返數次,也可配合揉法然後人迎天突穴及敏感壓痛點處採用揉法手法要求輕快柔和,不可粗暴用力。[4]

6.7.2 咽喉疼痛按摩

取穴風池風府天突曲池合谷肩井。操作時患者仰臥位,先在喉結兩旁及天突穴處用推拿或一指推揉手法,上下往返數次。再取坐位,按揉風池風府肩井等穴,配合拿風池肩井曲池合谷等。[4]

6.7.3 咽喉保健導引

每日醜寅時,握固,轉頸,反肘後向,頓掣五、六度,叩齒六六,吐納漱咽三三[4]。具有防治喉痹暴啞作用[4]

紅爐點雪》卷四:“平時睡醒時,即起端坐,凝神怠慮,舌舐上齶,閉口調息津液自生,分作三次,以意送下,此水潮之功也。津既嚥下,在心化血,在肝明目,在脾養神,在肺助氣,在腎生精。”

7 急喉瘖患者日常保健

注意減少發音,尤忌大聲呼叫,使聲門得以休息,防止加重病情[4]

禁食辛燥刺激及苦寒食物[4]。宜食生津潤肺,滋水制火,忌苦寒及辛烈動火之品。

堅持體育鍛煉,妥善安排作息時間,積極治療鼻腔口腔疾病。

8 關於急喉瘖

急喉瘖爲病證名[5]。又稱暴瘖(出《黃帝內經素問·氣交變大論》)、猝瘂(見《素問玄機原病式·火類》)。是指以突然聲音嘶啞,甚至失音爲主要表現的喉病[5]。屬喉瘖一種[5]。因其證聲音不揚,甚至嘶啞失音,發病較急,病程較短而得名[5]。多因突然冒寒,或寒包熱邪,或肺傷津枯所致[5]。本病以冬春兩季的發病率較高,無明顯的性別差異,從事使用嗓音較多職業的人發病率較高,可併發咳喘等症。小兒急喉瘖易致急喉風

張氏醫通·瘖》:“失音大都不越於肺,然須以暴病得之,爲邪鬱氣逆;久病得之,爲津枯血槁。蓋暴瘖總是寒包熱邪,或本內熱而後受寒,或先外感而食寒物。並宜辛涼和解,稍兼辛溫散之,消風散薑汁調服,緩緩進之,或只一味生薑汁亦可,冷熱嗽失音尤宜。若咽破聲嘶而痛,是火邪遏閉傷肺,昔人所謂金實不鳴,金破亦不鳴也。古法用清咽寧肺湯,今改用生脈散六味丸作湯。”

急喉瘖與西醫的急性喉炎相類似[5]。可見於西醫的急性喉炎、痙攣性失音[5]

詳見急喉瘖條。

9 關於喉瘖

喉瘖(hoarseness disease)爲病證名[5]。見《羅氏會約醫鏡》卷十四。是指以聲音不揚,甚至嘶啞失音爲主要表現的喉病[5]。瘖同喑[5]喉瘖失音[5]

《羅氏會約醫鏡》卷十四:“瘖者,謂有言無聲,非絕然之不語也[5]。”

臨牀上常可分爲暴瘖久瘖[5]

此外舌瘖是由中風舌強轉動不靈,語言謇澀,而喉咽聲音如故[5]

聾啞人因耳聾,不會說話,不屬於喉瘖[5]

詳見喉瘖條。

10 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:78-81.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1711.
  4. ^ [4] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:67.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1928.
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