胎兒

中醫基礎理論 婦產科疾病 中醫學 中醫婦科

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

tāi ér

2 英文參考

fetus[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

embryo[朗道漢英字典]

fetus[朗道漢英字典]

an embryo[21世紀英漢漢英雙向詞典]

3 概述

胎兒(fetus[1])是指受孕約8周後孕育在婦女胞宮內尚未出生的兒體[1](從懷孕6月至分娩階段的幼體,爲胎兒[2])。亦名胎嬰[2]

《慈幼論》:“兒之在胎,與母同體,得熱俱熱,得寒俱寒,病則俱病,安則俱安。”

幼幼集成》:“胎成之後,陽精之凝,尤仗陰氣護養,故胎嬰在腹,與母同呼吸。”

因此受孕後要注意養胎和護胎[2]

4 胎體發育特徵

妊娠4~8周娩出的胎體爲胚胎胚胎期重要器官逐漸形成,在胎兒期器官進一步發育成熟,孕期在妊娠28周以前娩出的現象稱爲流產;孕28~37周前娩出的現象稱爲早產,孕37周至不滿42足周娩出的現象稱爲足月產。

妊娠全程共280天即40周 。胎體發育特徵如下:

①4週末。即受精後2周,受精卵已進入子宮壁,並開始發育

②8週末。胚胎已初具人形,頭佔整個胎體一半,能分辨出眼、耳、口、鼻、四肢,已具雛形。超聲檢查可見早期心臟形成,並有搏動。

③12週末。外生殖器發育,多可辨認男女,已長出指(趾)甲,腸管已有蠕動,可有吸收葡萄糖能力

④16週末。從外生殖器可確定胎兒性別,頭皮已長出頭髮,皮膚色紅、光滑透明,胎兒已開始呼吸運動

⑤20週末。全身有毳毛,若胎兒此時排出母體,有心跳、呼吸、排尿和吞嚥功能,孕婦可感覺胎動檢查可聽到胎心音

⑥24週末。各臟器均已發育,皮下脂肪開始沉積,但皮膚仍有皺紋。

⑦28週末。胎兒身長約35釐米,體重約1000克,皮下脂肪沉積不多,皮膚粉紅,可以有呼吸運動,但胎肺未成熟,出生後能啼哭,但生活力很弱。

⑧32週末。胎兒身長約40釐米,體重約1700克。皮膚深紅,面部毳毛已脫,生活力尚可,出生後加強護理可能存活 。

⑨36週末。身長45釐米,體重約2500克,皮下脂肪較多,指(趾)甲已達指(趾)尖,出生後能啼哭和吸吮,生活力良好,此時出生基本可以存活。

⑩40週末。胎兒成熟身長約50釐米,體重約3000克以上,皮下脂肪豐滿,皮膚粉紅,指(趾)甲已超過指(趾)端。出生後哭聲響亮,吸吮能力強,生活力強,能很好存活。

胎頭是胎體最大部分,也是胎兒通過產道最困難部分,但胎兒顱骨有一定可塑性即顱縫邊緣可輕度重疊,使頭顱適應產道完成分娩

出生後,胎盤循環停止,肺循環建立,開始自主呼吸,表現大聲啼哭,顯示一個新的生命開始。

5 胎兒具有哪些感覺功能

5.1 聽覺視覺

胎兒在母腹中有着優裕的生活條件。他們生活在羊水的海洋裏,外面的世界層層設防,除了羊水、羊膜外,還有絨毛膜,最後又加上子宮。如此"深宅大院",自然是一般光線很難光顧的角落。因此,子宮世界充滿了黑暗。胎兒在這黑暗的條件下沒有看東西的需要,也不可能看見什麼東西。 但胎兒的眼睛從第二個月形成起,一直是睜開的,直到分娩前幾周纔會閉上。

然而,胎兒的眼睛並不是完全看不見東西。在妊娠第2個月時,胎兒的眼睛就已開始發育,到了第4個月時用光線有節奏地照射孕婦的腹部,發現胎兒會睜開雙眼,把臉轉向光亮的墳,胎兒心率也隨之發生有規律的變化。而且,胎兒出生後不到10分鐘就能發揮視覺作用,不但能看見母親的臉,並且還具有認識模型和判斷圖形的能力。有人發現,新生兒視力只關心30-40釐米以內的東西。這恰好與他在子宮內位置的長度相等,說明新生兒還保留着子宮內生活的習慣。當然,胎兒神經系統還不夠發達,大概要到出生後7歲左右才能全部完成。所以說胎兒視覺功能還是很不完善的。

5.2 其他感覺功能

上面已經介紹了胎兒聽覺視覺,其實,胎兒感覺功能遠不止這些,同時還具有皮膚感覺觸覺)、嗅覺、以及味覺感覺功能

胎兒觸覺出現得早,甚至早於感覺功能中最爲發這的聽覺。由於黑暗的宮內環境限制了視力的發展,所以胎兒觸覺聽覺就更爲發達。妊娠第2個月時,胎兒就能扭動頭部、四肢和身體。4個月時,當母親的手在腹部摸觸到胎兒的臉時,他就會做出皺眉、眯眼等動作。如果在腹部稍微施加一些壓力時,他立刻就會伸小手或者小腳回敬一下。有人通過胎兒鏡觀察發現,當接觸到胎兒手心時,他馬上就能握緊拳頭作出反應,而接觸到其嘴脣時,他又媽起小嘴作出吮吸反應。更爲有趣的是,國外一些研究人員根據超聲波圖像報道,生活在子宮內的男性胎兒陰莖居然能夠勃起。這一切都充分地說明了胎兒觸覺功能的存在。

胎兒的鼻子早在妊娠第2個月就開始發育,到了第7個月,鼻孔就能與外界相互溝通。但是,由於被羊水所包圍,所以他雖然已經具備了嗅覺,卻無法一展身手,自然嗅覺功能也就不可能得到較大的發展。儘管如此,胎兒嗅覺一出生就能派上用場,新生兒在喫奶時能聞出母體氣味,而且以後只要他一接近母親就能辨別出來。

同鼻子一樣,胎兒的嘴巴也發育妊娠第2個月。在妊娠4個月時,胎兒舌頭上的味蕾發育完全。儘管羊水稍具鹹味,胎兒還是能夠津津有味地品嚐。新西蘭科家艾伯特•利萊通過一個簡單的實驗證胎兒味覺在4個月時已經出現。他在孕婦的羊水里加入了糖精,發現胎兒下正以高於正常一倍的速度吸入羊水。而當他向子宮內注入一種味道不好的油時,胎兒立即停止吸入羊水,並開始在腹內亂動,明顯地表示抗議。

6 正確使用保胎藥

妊娠時期常用保胎藥的指徵是”流產”。按臨牀經過將流產分爲習慣性流產先兆流產難免流產、完全流產不全流產稽留流產感染流產等7種。其中使用保胎藥指徵的有先兆流產習慣性流產兩種,因爲其它流產已不能繼續保胎。

先兆流產:特點是,停經後出現少量的陰道出血,少於月經量,無血塊,伴有下腹輕微脹痛或無腹痛早孕反應仍存在。婦科檢查子宮頸口未開大,未破膜,子宮大小停經月份相等,尿妊娠試驗陽性。如果胚胎正常,經使用保胎藥治療,可繼續妊娠。常用的藥物有:

黃體酮,用法是每次20毫克,每日深層肌肉注射1—2次,用到出血停止後一週左右再停藥;

維生素E,每次10—20毫克,每日3次口服;

另外,還可選用具有固腎安胎作用中藥

習慣性流產:是指自然流產發生3次以上者。流產經過根據妊娠時間的長短,與其它一般流產相同。懷孕後爲防止再發生流產,可用維生素E,每次10—20毫克,日服3次;黃體酮,每次深層肌肉注射10—20毫克,每週注射3—4次。

對以上兩種流產,也可根據辯證使用中藥進行治療。如妊娠後,陰道少量出血,伴腰痙痛,小腹墜痛,兩腿痙軟,小便次數多,夜尿多甚至失禁者,多因腎虛所致;在妊娠初期,出現陰道少量出血,伴有腰腹脹痛或墜痛,精神萎靡不振,面色光白浮腫心悸氣短者,多因氣血虛弱所致,可用人蔘9克、黃芪10克、杜仲白芍、熟地各6克,白朮5克、陳皮甘草各3克,每日一劑,水煎分2次服,以補氣養血,固腎安胎;在妊娠期間出現陰道出血胎動下墜,腰腹脹墜痛,伴有心煩不安,手足心熱口乾咽燥,或有潮熱小便短赤,大便乾燥,舌有黃胎者,多因血熱所致,可用生地10克、熟地15克、黃芩6克、黃柏5克、白芍 12克、川斷9克、山藥9克、甘草6克,每日一劑,水煎分2次服,以滋陰清熱,養血安胎;如果因外傷所致,可用熟地、白芍川芎黨蔘各20克、黃芪當歸各15克,每日一劑,水煎,分2次服,以補氣和血,固澀安胎

另外,在使用保胎藥的同時,應注意臥牀休息,減少婦科檢查,禁止性生活,以便提高療效

7 孕婦怎樣洗澡對胎兒不會有影響

1.孕婦洗澡,首先要注意水溫,不可過高,因近代醫學研究發現,溫度過高會給胎兒中樞神經系統造成一定程度的損害。據測定,孕婦體溫較正常高1.5度時,胎兒細胞可能停止發育;如上升3度,則有殺死腦細胞的可能,而且因此所形成的腦細胞損害,多爲不可逆的永久性損害,以致胎兒出現智力障礙,重的可以出現小眼球脣裂外耳畸形等,還可引起癲癇發作。更值得注意的是,水溫越高,持續時間越長,則損害越重,所以孕婦洗澡水的溫度應調節到39度以下,應儘可能避免去澡堂洗溫水池或盆浴,以免水浸及腹部。

2.洗澡時注意清潔按摩肌膚 洗澡時應該使用無刺激、含有天然保溼成分的沐浴用品來清洗,若能加上適度的按摩動作,效果更好,能使全身肌膚保有彈性。洗完後,趁肌膚還溼潤的時候,在全身塗抹薄層的保溼乳液,可讓全身肌膚光滑柔嫩。

此外要注意,除了身體大面積清洗外,還要特別注意小地方及皺褶處的清潔,包括:耳朵、耳背、指甲、腳趾、腋窩、肚臍、外陰部及肛門口,因爲這些小地方特別容易藏污納垢,需要多加注意清潔。其中尤以肚臍最容易被人疏忽,所以平常洗澡時可先用棉花棒沾點嬰兒油或乳液來清理肚臍的污垢,使污垢軟化後再輕柔洗淨;通常無法一次清除乾淨,這時不要太過勉,以免因爲用力過度而傷害肚臍周圍的皮膚,造成破皮出血,反而容易引起感染,對孕媽咪及胎兒造成嚴重傷害

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1289.
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