《古今醫統大全》

明 徐春甫

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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證候

翕翕然而發熱者,表熱也∶蒸蒸而熱者,裏熱也。表熱者,風寒客於皮膚邪熱怫鬱於外,表熱而裏不熱也。裏熱者,陽氣下陷,入於陰中裏熱甚而達表也。其在半表半里者,以表熱未罷,邪氣傳裏,裏未作實,則表裏俱熱,而但輕於純在裏也。至於三陰發熱,則有腹痛手足厥冷,其脈或沉,或下利爲異。(節庵調太陰厥陰皆不發熱,惟少陰反有發熱,蓋謂本經原無熱證,但三陽經之熱未去,病至三陰,而三陽經之熱證猶在,故仲景有謂腹滿時痛者,病屬太陰桂枝加芍藥湯主之。夫腹滿太陰經證也,治以桂枝解表甘草芍藥以瀉熱是也。又厥陰條雲∶手足厥寒者,當歸四逆湯主之。夫手足厥寒者,厥陰經證也,治以桂枝細辛解表芍藥甘草以瀉熱是也。)脈陰陽虛熱不止,汗後下後復發熱,脈躁急,利與熱懼不止者難治。【發汗太陽病發熱頭痛惡寒,脈浮緊無汗表實麻黃湯太陽陽明合病頭痛目疼鼻幹,脈浮發熱下利葛根湯太陽表證未解,心下水氣頭痛發熱惡風小青龍湯傷寒見風,傷風見寒,太陽無汗,脈浮緊煩躁大青龍湯。【解肌太陽頭痛發熱惡寒自汗,脈浮緩爲表虛桂枝湯。脈浮緩,反無汗;脈緊,反煩躁,俱用桂枝麻黃各半湯太陽陽明頭痛發熱,不惡寒而渴,肌肉痛,脈浮大而長,葛根解肌湯。【兩解】榮衛兼和是也。如傷寒見風脈,風見寒脈,爲榮衛兩傷,脈浮緊無汗大青龍湯發熱脈浮,大小便赤,煩渴,此表裏證俱見,或有汗,脈浮,小便澀,並宜五苓散。【六經表】少陽發熱胸滿脅痛,小柴胡太陰熱而腹痛桂枝湯少陰發熱脈沉者,麻黃附子細辛湯下利厥逆,裏寒外熱,脈不出者,通脈四逆湯厥陰手足厥冷身熱者,當歸四逆湯。【下】傷寒發熱四五日,發汗不解,蒸蒸發熱,屬胃也,調胃承氣湯陽明病身熱汗出然,脈實者,同上。汗後不惡寒但熱者,並陽明發汗過多而反熱,俱大承氣湯傷寒六七日,目中不了了,無表裏證,大便難,身微熱,此爲實,急下之,大承氣湯。脈浮數者,大柴胡湯身熱汗不出,內實惡熱;或發熱汗出不解,心下痞嘔吐而利,俱大柴胡湯。無痞滿,無潮熱,無譫語,脈不沉,俱勿輕下。【溫】脈浮熱甚反灸之,因火而動,必咽燥吐血四逆湯。脈浮而遲,表熱裏寒下利清谷四逆湯。【和】頭痛身熱小便自利,或惡寒,心中悸而煩者,小建中湯。脈浮發熱無汗而渴,表裏相半,小柴胡湯壯熱頭痛心中煩者、梔子黃芩湯。大下後身熱不去,心中結痛者,未欲解,梔子豆豉湯發汗又復下之,惡寒發熱者,小建中湯。瘥後勞役復發熱者,小柴胡湯食復發熱梔子豉湯。病後虛羸,微熱不去者,竹葉石膏湯。【雙解】裏證已急,或脈浮,或頭痛風寒表證仍在者,過經不解是也,大柴胡湯。此解表攻裏之法,故曰雙解,非前兩解之比也。【出血傷寒七八日不解,自胸至頭上面目俱帶紫黑壅腫,寸脈浮大而數,是欲作衄而不能出也,用箬葉或茅刺於兩鼻中彈刺之,出血一二升而安。今西北方人於兩尺澤出血如射即安,謂之打寒。此許學士遺意也,正《易》所謂血去惕出,有自來矣。但北方之人不諳此理,凡一切雜病內傷,動輒刺血,亦謂之打寒。甫見氣血俱虛而病者又行此法,是犯虛虛之戒,而遂致於不可救者何限哉?【越婢】太陽病發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱,不可表散,宜解表邪而益胃滋津,桂枝二越婢一湯。【吐】病如桂枝證,頭不痛,項不強,胸中痞硬,上逆,胸有寒也,宜吐之,瓜蒂散。或心中結痛而煩,梔子豉湯。【劫】有汗後陰陽之氣下陷,熱不退,其人昏倦,不渴不食者,宜鎮之,來複丹靈砂丹。【針】身熱惡寒後溪身熱汗出,手足厥冷,取大都身熱頭痛不食,取三焦俞。汗不出取合谷後溪陽池身熱而喘,取三間,餘熱不盡,取曲池煩滿汗不出,取風池命門。汗出煩熱,取五處攢竹上脫煩心、好壯,則取巨闕商丘身熱頭痛汗不出,取曲泉身熱進退頭,取神道關元懸顱。(以上出《針經》)。【灸】六脈沉細,一息二三至,取氣海關元少陰發熱,取大溪。發熱反欲得衣,熱在肌表,寒在骨髓,脈沉遲,手足或微厥,下利清谷,此陰證發熱表未解,四逆湯通脈四逆湯。《活人書》表熱裏寒先與陰旦湯已,次用小柴胡湯加桂溫表。