痘出而聲音不出，此爲形氣俱病。心之氣舉，擊出於肺而爲聲，其喉之竅若管龠焉。金受火制之使然也，故宜清金，用涼膈散去硝黃。痘之發，氣拘血載，奔行四肢百脈，因風邪阻塞腠理，痰唾稠粘有礙氣道，其毒不能盡行於肌表，因成咽啞者。痘出氣喉，初甚細小不覺，若微露其機者，用甘桔湯預防。及至肌表之痘成漿，內亦成漿。其痘壅盛則氣出，管龠窄狹，所以氣與擊出之聲不清也。不清者，肺金之所害也。水嗆者，毒壅會厭門也。然是門飲食所進之處。如飲水湯則毒礙其門，不易進納而乃溢入氣喉。氣喉者，不受物之處，故發於嗆也。或進穀食而不嗆者，蓋食有渣，自然有其門，而非如水之溢不犯氣道故也。七日前聲啞咽嗆，併爲逆證。七日之後而有者，不待醫而自愈，外痘結痂，豈有內痘不痊哉？故先腎服甘桔湯，用於已發、未發之前，蓋所以清其氣道不使毒之有犯，此預治之法也，不可忽。若待證成而治之，可謂不通矣。