《侶山堂類辯》

清 張志聰

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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中風論

夫邪之中於人也,有皮肉筋骨腑臟之淺深,有陰陽寒熱燥溼氣化。況風之善行而數變,是以傷於皮毛,則爲頭痛發熱咳嗽、鼽涕之輕證;入於血脈,則肌膚不仁,或爲癘瘍,或爲腫;邪在肌肉筋骨,則爲痛痹,或爲拘攣,或爲偏枯,邪入於腹,或爲飧泄,或爲燥結;邪入於腑,即不識人;邪入於髒,舌即難言,口唾痰涎。此邪入之有淺深,而病之有死生輕重也。夫天有六淫之邪,風有六氣之化。邪襲於陽,則爲熱化;中於陰,則爲陰寒。溼盛者,則痰涎上壅;燥盛者,則腸胃下結。邪氣盛者,則病氣形氣皆盛;正氣虛者,則病氣形氣皆虛。總屬天之風邪,而人身中有寒、熱、燥、溼、虛、實之化。是以河間謂中風主於火,丹溪謂主於痰,東垣謂主於氣,又曰∶中風之病,惟年老者有之。此皆未明陰陽氣化之道也。夫僻拘攣,目斜不語,在童稚則爲急慢驚風,在少壯則爲中風卒暴。予一侄女,年二十餘、體甚豐濃,精神強旺,六月盛暑,恆貪風涼,臨窗露臥。忽一日頭大痛,身熱無汗,口不渴而躁,手足拘急,口眼斜。餘診之,六脈沉細。予曰∶邪已入髒,此危證也。次日即不能言,口唾涎,藥亦不受,病三日而死。如此之候,年少壯盛者比比,又非獨於老人也。經曰∶夏傷於暑,冬傷於寒。是夏月止有風暑,而無寒邪,即見陰寒之證,而宜於姜、附之熱藥者,乃邪中於裏陰而不得陽熱之化,非天之寒氣也。(夏月陽氣盡發越於外,而裏氣虛寒。)時下名流,鹹以此證爲中寒。予微哂之曰∶是固知年少之無中風也。若謂少壯之人,血氣充實,而不爲風邪所中,是亦不應中寒中暑矣。此習俗之固弊,牢不可破者也。或曰∶然則老年之多中風者,何氣使然?曰∶年老之人,天癸已絕,血氣虛衰,腠理不密,故易於受風,且精氣竭而痰火盛,是以有因痰、因火、因氣之說焉。夫客氣邪風中人多死。若五臟安和,元真通暢,不使形體有衰,病則無由入其腠理。《靈樞經》曰∶八風之邪,皆從其虛之鄉來,乃能病患。三虛相搏,則爲暴病卒死兩實一虛,則爲淋露寒熱。其有三虛而偏中於邪風,則爲擊僕偏枯。故聖人避風,如避矢石。是聖人之教化,又何嘗有年老少壯之分也!