《傷寒論辯證廣注》

清 汪琥

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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麻仁丸方

(明理論即名脾約丸麻子仁(二升)芍藥(半斤)枳實(半斤炙)大黃(一斤去皮)厚朴(一尺去皮炙)杏人(一升去皮尖熬別作脂)上六味。爲末。煉蜜爲丸。桐子大。飲服十丸。日三服。漸加。以知爲度。(成氏明理論雲。約者。結約之約。又約束之約也。內經曰。飲入於胃遊溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。通調水道。下輸膀胱水精四布。五經並行。是脾主爲胃行其津液者也。今胃強脾弱。約束津液。不得四布。但輸膀胱。致小便數大便硬。故曰其脾爲約。麻仁味甘平。杏仁味甘溫。內經曰。脾欲緩。急食甘以緩之。麻仁杏仁潤物也。本草曰潤可去枯。脾胃乾燥。必以甘潤之物爲之主。是以麻仁爲君。杏仁爲臣枳實味苦寒。厚朴味苦溫。潤燥者。必以甘甘以潤之。破結者必以苦。苦以泄之。枳實厚朴爲佐。以散脾之結約。芍藥味酸微寒。大黃味苦寒。酸苦湧泄爲陰。芍藥大黃爲使。以下脾之結燥。腸潤結化。津液還入胃中。則大便可。小便少而愈矣。)琥按上成氏注云。酸苦湧泄爲陰。芍藥大黃爲使。以下脾之結燥。愚以散結自有厚朴枳實潤燥自有麻子杏人。至於下泄便難。莫如大黃之苦寒。與芍藥何與焉。據傷寒論中原注云。芍藥之酸以斂津液。此爲正解。脾約證。津液不足以故小便數大便難津液不足。以酸收之。芍藥味酸而能走陰。氣平而能補津液麻仁丸雖泄胃強之藥。要之泄者自泄。補者自補道並行而不相悖耳。(重出例)太陽病三日。發汗不解蒸蒸發熱者屬胃也。調胃承氣湯主之傷寒吐後腹脹滿者。與調胃承氣湯。上二條證(已見前調胃承氣湯方下)太陽病若吐若下(云云)大便因硬者。與小承氣湯和之愈。得病二三日。脈弱無太陽柴胡證。(云云至)屎定硬乃可攻之。宜大承氣湯傷寒六七日。目中不了了(云云)急下之宜大承氣湯陽明病發熱汗多者。急下之宜大承氣湯發汗不解腹滿痛者。急下之宜大承氣湯腹滿不減。減不足言。當下之宜大承氣湯陽明少陽合病下利(云云至)有宿食也。當下之宜大承氣湯。上七條證(俱見前大小承氣湯方下)病患無表裏證。發熱七八日(云云至)。六七日不大便者。有瘀血抵當湯若脈數不解而下不止必協熱而便膿血也。上二條證。(已見前抵當湯方下)傷寒發汗已。身目爲黃。所以然者。以寒溼在裏不解故也。以爲不可下也。於寒溼中求之。(傷寒寒溼在裏。此內傷生冷之寒也。內傷生冷之寒。則表之不解。徒致發黃。下之不可。以無鬱熱。愚意雲。此海藏老人所云。陰黃者是也。於寒溼中求之。則知非熱證矣。正文與注詳見中寒論中。)(重出例)傷寒七八日身黃如橘子色(云云至)茵陳蒿湯主之。(此條證已見前茵陳蒿湯方下)傷寒身黃發熱者。梔子柏皮湯主之。(此條系陽明發黃證。陽明傷寒而病身黃者。陽明居中屬土。其色黃茲者。身黃發熱。則溼熱已從裏而發出。非若茵陳蒿湯證之裏熱腹滿。爲可下也。王太僕雲。小熱之氣。涼以和之。故用梔子柏皮湯。以清解鬱熱。)