《傷寒論辯證廣注》

清 汪琥

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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(宣明)三一承氣湯

傷寒雜病內外所傷日數遠近腹滿咽乾。煩渴譫妄心下按之硬痛。小便赤澀大便結滯。熱甚喘咳悶亂驚狂等證。脈數沉實者。並皆治之。大黃(錦文者)芒硝厚朴(去皮)枳實(各半兩)甘草(一兩準繩方中甘草止五錢。四味皆一兩)上銼。如麻豆大。水一盞半。生薑三片。煎至七分。內硝煎一二沸。去滓。溫服王宇泰雲。此湯治傷寒大承氣湯證。腹滿實痛。調胃承氣證。譫語下利小承氣湯證。內熱不便三者合而爲一。此下劑也。琥按雲。岐子保命集雲。凡治傷寒。發表有淺深。攻裏微甚。承氣攻裏。立法有三。大承氣者。厚朴苦溫去痞。枳實寒泄滿。芒硝鹹寒而能軟堅。大黃苦寒。能泄實。痞滿燥實四證全。則可用。故曰大承氣湯。小承氣者。大黃寒泄實。厚朴苦溫去痞。痞實兩全。可用也。故曰小承氣湯。按此段。少枳實泄滿句。調胃承氣者。大黃寒泄實。芒硝鹹寒而能軟堅。潤燥甘草甘平和其中。燥實堅三證全者。可用。故曰調胃承氣湯攻裏之不同若此。又按王海藏此事難知雲。假令調胃承氣證。用大承氣下之。則愈後元氣不復。以其氣藥犯之也。大承氣證。用調胃承氣下之。則愈後神癡不清。以其氣藥無之也。小承氣證。若用芒硝下之。則或下利不止。變而成虛矣。三湯之不可亂投又若此。今宣明方合而爲一。猶曰此俱系瀉陽明胃府實熱之藥。只須學人臨證增損用之。不致大誤。至陶氏殺車槌方。復加柴胡黃芩芍藥。改名六一順氣湯。而云用此以代三承氣。及大柴胡。大陷胸等湯之神藥。以致後醫罔顧病患上中下三焦氣血虛實。一概合用。其流禍至今更甚。不亦悲夫。